 （本文仅供学习、参考。文中所说配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 这篇文说，我跟你聊聊，首届国医大师颜正华老先生的临床心法。 颜师生于1920年，为北京中医药大学主任医师、教授，14岁开始学医，80年前开始临床，乃是“国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人”。 早年，我的老师，曾经听过颜正华大师的课。虽然只是一面之缘，但他对颜师是十分推崇的。 我在跟师学习的时候，我老师曾多次拿出颜师的验案来，带我分析，给我讲解，令我受益匪浅。 话说有一次，颜师接待一个患者，男性，当时才44岁。 什么毛病呢？就是有一次，因为工作劳累的缘故，忽然之间出现胸闷、气短心前区隐痛的现象。经过检查，发现是灌装动脉狭窄、心肌缺血、心绞痛。 说白了，这个人的心脏由于供血不畅，导致血不养心，心脏已经很“虚弱”了。 怎么办啊？看中医。  颜师仔细查看，发现患者整个人气短、乏力、胸闷，咳嗽有痰，口干，其他倒还正常。看舌头和脉象，发现舌质偏暗，淡胖，有瘀斑，舌苔白腻，脉象细滑。 颜师思量片刻，道：发病之前，可有其他不适？ 患者答曰，素来身体尚可，只是近些年偶感乏力、体能不如从前。再有就是，明显感觉，40岁以后痰多量大，和以往不同。 颜师点头道：这就对了。你有气虚之本，加之痰瘀互结，终成此证。我为你补气、化痰、活血、开郁结，当有疗效，遂开一方，方见—— 全瓜蒌30克，薤白12克，法半夏10克，陈皮6克，茯苓15克，郁金12克，川芎10克，红花10克，赤芍15克，丹参30克，降香6克，太子参15克。一共是七剂，每日一剂，水煎服。 结果，患者七剂用完，感觉诸证大减，只是觉得气短。原方去陈皮，加入醋延胡索10克，去太子参，加入黄芪12克。 再用七剂，只觉乏力，别无他感。于是黄芪增加到20克，  再用七剂，还是觉得乏力，黄芪增加到24克。 这一回，患者服用后诸证悉平，没有任何不适。 医案，我简简单单，就写完了。我不知道你此时此刻，是否看出一点门道。 没错。贯穿始终的，就是两个字——补气。 其实，就像颜师交代的那样，这个人的问题，就在于气虚。他发病时全身乏力，用药之后依然乏力，自觉40岁后体能大减，可见他气虚已深。脉象偏细，舌体胖，自觉胸闷气短，依然是气虚的写照。 这个气虚，会带来什么结果呢？就是痰湿凝结啊。气，是管津液的输布的。津液输布失常，则有痰凝之患。患者苔腻，咳嗽多痰，可见痰湿之证。 那么，这个痰在体内淤积久了，会怎样？带来的结果是血瘀。痰凝脉道，血运不畅，自然成瘀啊。于是，就有了一个局面，叫做痰瘀互结。患者舌有瘀斑，舌质暗淡，心前区闷痛，都是血瘀之象。 所以说，线索就出来了，这个人的问题在于，因为气虚而生痰，因为痰湿而成瘀，因为痰瘀互结而导致心肌缺血、心绞痛、冠脉狭窄。要想解决，必须补气，除痰、活血、开郁。  你明白这个道理，颜师的配伍，你就看懂了。其中，太子参以及后续不断应用的黄芪，是补气的。丹参、赤芍、红花、川芎、郁金是活血的。瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、茯苓是化痰开郁的。就这么简单。 所以说，这配伍，脾虚气弱，痰瘀互结的心肌缺血、心绞痛患者来说，十分有现实意义。我把它写在这里，供读者朋友参考借鉴。您如果觉得不错，不妨抄录下来，日后在中医师辩证指导下来借鉴、应用。 其实，我上文说的这种心脏病病因病机，在现实生活中非常常见。现在的人，劳碌无度，饮食不节，气虚痰湿者很多。日久，必然生血瘀。这是中医视角下，很清晰、很常见的发病脉络。对这个道理，大家要懂。对这个组方思路，大家要理解。我相信，如果应用得当，它会给很多人带来帮助的。 好了，就说这么多吧。 |
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