引发癌症的病毒

昨天说到病毒感染会导致肿瘤，会致癌，大家可能觉得匪夷所思、天方夜谭，也可能觉得是非常小的因素，距离遥远，其实不是这样。

导致肿瘤的因素非常之多，包括但不限于射线、化学物质（如黄曲霉素）、基因突变、原癌基因激活、抑癌基因失活、免疫力低下等等。同时，病毒的感染也可以导致癌症，在人的各种恶性肿瘤类型中，约20%的女性病例和8%的男性病例可能和病毒有关。通过避免病毒的感染，可以大大降低癌症的发病率，特别女性。

 

宫颈癌是第三大女性常见癌症，在女性癌症中患病比例约16%。全球每年约50万新发宫颈癌病例。这类疾病中绝大多数都是人乳头瘤病毒（HPV）造成的。

乳头瘤病毒是一种小的DNA病毒，主要通过皮肤或粘膜上的小伤口进入身体，并感染上皮细胞。HPV可分为200多种亚种，每一种感染部位不同，有15种亚型可能致癌，尤其是HPV-16和HPV-18。感染生殖器的HPV主要通过性接触传播，大多数都会被机体免疫系统清除，但仍有少数可能在宿主体内建立持续感染，而持续的感染中就有致癌的可能。有证据表明，高风险的HPV-16也可以导致身体其他部位肿瘤，例如外阴、肛门、口腔、阴茎、颈部等。

 

在全球，4%～5%的癌症病例为肝癌。导致肝癌的因素很多，比如霉变食物的黄曲霉素，然而大多数肝癌都与乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）有关。特别是男性，肝癌是最常见的病毒相关癌症。HBV和HCV的持续感染可能导致肝硬化，因此细胞要维持高速分裂以及时补充受损细胞，在这一过程中，极易发生突变，最终导致癌症。

世界范围内，HBV在我国携带者众多，约占世界携带者的三分之一。因此，更应该对此进行重视。

 

卡波西肉瘤最早报道于19世纪，当时属于地中海地区的一种罕见病，主要在老年人中发病。后来，随着艾滋病的流行，这种病开始增多，可以说HIV病毒感染后起了推波助澜的作用，宿主感染HIV后，这一肿瘤攻击性更高。后来，于1994年在卡波西肉瘤中分离出了某种疱疹病毒DNA，并命名为卡波西肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）。在接下了的研究中发现，KSHV在人群中感染比例和卡波西肉瘤患病风险呈正比。此外，该病毒在男同性恋群体中更加普遍。

另外，原发性渗出淋巴瘤和多中心喀斯特莱曼病，也和HSHV有关。

 

Epsteinn-Barr病毒（EBV）和Burkitt淋巴瘤（BL）、鼻咽癌（NPC）有关。BL是一种地域性疾病，主要分布在非洲中部和巴布亚新几内亚。NPC主要分布在北部非洲和东南亚。EBV在全球分布广泛，大多数人都有感染，但什么原因导致BL和NPC的地域性目前尚不清楚。

 

成人T细胞白血病和人类T-淋巴细胞病毒1（HTLV-1）感染有关。在日本西南部地区HTLV-1感染率较高，该病发病率也较高。HTLV-1是一种逆转录病毒，病毒感染后，潜伏期极其漫长，往往达到50-60年的时间。

 

Merkel细胞癌是一种罕见的皮肤癌，主要在老年人和免疫力低下的人群中发病。这种癌症和多瘤病毒感染有关，多瘤病毒和乳头瘤病毒特征相似，不过直径稍小一些。

 

除了以上病毒外，值得一提的是幽门螺杆菌（HP）。幽门螺杆菌不是病毒，是一种细菌，强耐酸。幽门螺杆菌被认为是胃癌发生的启动因子和促进因子，它是癌前病变萎缩性胃炎、肠上皮化生的重要病因和促进因素。HP可以通过碳13或碳14同位素检查，一般体检都会检查这一项，检查起来很方便。大多数人都感染HP，只有HP量超过一定限度便会引起危害。

 

在这些导致肿瘤的病毒中，最为重要的是HBV和HPV，幸好，现在已经有针对性疫苗。在我国，通过HBV疫苗接种，携带者数量从一亿多已经降低到不足一亿。当然，除了疫苗，主动预防也是非常重要的。HBV的传播途径和HIV极其相似，做好HBV的预防，也就等于做好了HIV的预防，相当于花一样的钱补两样。而HPV的传播主要和性传播有关，洁身自好同样重要。

另外，在众多传播途径中，唾液传播不容忽视。HP、EBV、KSHV这三种传播方式主要是唾液，切记不要把食物嚼碎了喂孩子。其次，风险比较大的方式比如深度接吻（唾液交换那种），某些爱情剧，两个人吻半天，这就危险了。

人们良好的生活习惯，卫生习惯可以阻断多数传染，再辅以疫苗预防，这几种病毒（还有HP）对人的危害就非常小了。

总结几个字：洁身自好，生活习惯，卫生习惯，接种疫苗。

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