杏林求真之“治疗痛风灵验方

千方易得， 一效难求。大浪淘沙方显良方之真迹。本讲记录的是王幸福老师几十年中读万卷书、治数万例病得到的效验灵方，其取舍标准为“非验不录，非灵不取”， 且方方皆有出处，案案皆有验证。只要你一卷在手，心领神会，就会取得满意疗效——《杏林求真》效验灵方摘录。

【主方】桂枝12g、 白芍15g 、知母30g、 防已30g、 苍术12g 、制附子6g、 麻黄10g、 生甘草15g 、土茯苓100g 、猪苓15g、 泽泻30g、 滑石30g、 川萆薢30g

疼痛加制乳没各10g 丹参30g，体虚高龄加黄芪。

主治：痛风尿酸高。

此方为桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减，运用于临床多年效果可靠。

【验案】樊某某，男，76岁。近一个多月患痛风病，右脚大拇指红肿热痛，且波及到整个脚面水肿，痛的无法走路，难已忍受。在某大医院治疗一个多月，给予秋水仙碱等药，只能一时止痛，一停药就反复，无法彻底治愈。经人介绍来我处寻求中医治疗。刻诊：人高大魁梧，面略暗，舌淡苔白，脉浮滑有力，除脚肿痛，化验尿酸高外，余无它症可辨。

我根据以往治疗此病的经验，处于桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减：桂枝12g、 白芍15g 、知母30g、 防已15g、 苍术12g、 制附子6g、 麻黄10g、 生甘草15g、 土茯苓60g、 猪苓15g、 泽泻30g、 滑石30g、 制乳没各10g、 丹参30g。七剂，水煎服，日三次。

一周后复诊，痛轻，脚肿略消。病人甚喜，效不更方，又续七剂，肿消痛大轻，而后继续以此方为主调理一个月痊愈。（古道瘦马医案）

古道瘦马体悟：痛风一证，西医又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。此证可以归属于中医的风湿痺证一类，桂枝芍药知母汤是治疗风湿的有效方子，湿毒瘀结，猪苓汤又是的对之方，再加上治疗痛风的专药土茯苓、滑石等，方证对应，故收效较快。这里需要指出的是土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓我临床上治疗此病一般取60~150g，滑石取30~100g，因人因证具体取量。对于疼痛一症可加用活络效灵丹，重用乳香没药止痛，效果也较好。