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降血脂药目前应用得非常广泛，在心脑血管疾病的预防和治疗中有着重要的作用。包括主要降低胆固醇的他汀类，以及主要降低甘油三酯的贝特类。相信他汀类大家已经非常熟悉，今天为大家讲解贝特类降脂药。非诺贝特、吉非贝特、苯扎贝特有什么区别呢？哪种效果最好呢？ 1、非诺贝特又名力平之。非诺贝特能使血中乳糜微粒和极低密度脂蛋白的降解加速，减低血甘油三酯水平，进而降低血中颗粒小而致密的、富含甘油三酯的低密度脂蛋白水平，有利于防止动脉粥样硬化病变的发生与发展。 除调整血脂外，非诺贝特还能降低血中的尿酸水平，可以用于伴有高尿酸血症的血脂异常患者。非诺贝特也可用于糖尿病患者。非诺贝特还能降低血浆纤维蛋白原，改变血液黏稠度，改善血液流变学，冠状动脉造影证明非诺贝特能减轻冠状动脉狭窄。 据报道，服用非诺贝特2～6个月，患者的甘油三酯可下降20.5%～53.7%，总胆固醇可下降19.8%～24.3%，低密度脂蛋白胆固醇可下降24.4%～28.1%，高密度脂蛋白胆固醇可升高15.2%～37.9%，纤维蛋白原可下降7.5%～19.6%。 非诺贝特的常用剂量为0.1克/次，3次/日。非诺贝特的不良反应较轻，偶见谷丙转氨酶和尿素氮暂时性升高，停药后可恢复正常。孕妇、哺乳期妇女禁用。 2、吉非贝特又名吉非贝齐、吉非罗齐、诺衡、康利脂、洁脂。常用剂量为0.6克/次，2次/日。服药后3～4周能明显见效，一般可使甘油三酯下降40%～60%，总胆固醇下降10%～20%，高密度脂蛋白胆固醇升高10%～20%，能够消退黄色瘤，改善心绞痛和间歇性跛行，降低冠状动脉事件的发生率。 吉非贝特的副作用包括烧心、恶心、呕吐、 食欲不振、腹痛和腹泻等消化系统症状（发生率约为5%）和胆结石（发生率为1%～1.5%）。另外，可见一过性转氨酶及肌酸激酶活性增高。服药后，患者的血糖可能有轻度升高。因吉非贝特有增强抗凝剂药效的作用，所以，服药期间应注意调整抗凝药的剂量。 3、苯扎贝特又名必降脂。苯扎贝特的降脂作用安全有效，并具有抗血栓功能。苯扎贝特能有效降低血清总胆固醇和甘油三酯水平，并可提高血清高密度脂蛋白胆固醇水平。服药后，总胆固醇可下降10%～30%，甘油三酯可下降20%～60%，高密度脂蛋白胆固醇可上升10%～30%。 另外，血脂异常患者服用苯扎贝特后，可见血小板聚集功能受到抑制，抗凝药的作用增强，纤维蛋白原含量及血浆黏度均降低，纤溶活性增强。伴有糖尿病的患者服用扎贝特后，可见空腹血糖浓度降低。 这些作用，均有助于防止动脉粥样硬化的发生和发展，减少心肌梗死后存活者的冠心病事件发生率。苯扎贝特适用于各型原发性血脂异常和继发性血脂异常，特别是限制饮食和增加活动量无效者。常用剂量为0.2克/次，3次/日。副作用同非诺贝特。 |
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