胰岛素使用的9大疑问，药师带你走出误区！

百鸣村 2020-09-01

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患上糖尿病后，大部分“糖友”可能都会短期或长期的使用到胰岛素。由于对胰岛素不了解或是对自我注射的害怕，糖友对胰岛素的认识可能存在一些误区。在此，药师特别总结了胰岛素使用的九大常见疑问，希望能带“糖友们”走出胰岛素认识的误区，规范使用胰岛素，从而更好的控制血糖，控制病情。

一、哪些糖友需要胰岛素治疗？

需要胰岛素治疗的主要有六大类人群：

1、1型糖尿病患者，需要长期依赖胰岛素；

2、口服降糖药失效的2型糖尿病患者，尤其是消瘦者；

3、严重糖尿病急性并发症者，如感染、肺结核、酮症酸中毒、外伤、手术等；

4、严重糖尿病慢性并发症者，如视网膜病变、肾病、末梢神经炎等；

5、妊娠状态：糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病患者；

6、2型糖尿病β胰岛细胞功能明显减退者。

二、打胰岛素会“上瘾”么？

答案是不会。胰岛素没有成瘾性，使用胰岛素治疗糖尿病不会“成瘾”。“药物成瘾”指的是精神依赖，又称为心理依赖。而胰岛素是正常人体内存在的、唯一能够降低血糖的生理性激素。使用外源性胰岛素不存在成瘾的问题；是否需要使用胰岛素及使用后能否停药，取决于病情。

三、何时使用胰岛素最适宜？

不同类型的胰岛素，最佳使用时间不同！

1、速效胰岛素一般在餐前15分钟或餐时注射。

代表药物有：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐、速秀霖）、谷赖胰岛素（艾倍得）等。

2、短效胰岛素一般在餐前30分钟注射。

代表药物有：普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵R）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林R）、重组人胰岛素（重和林R、甘舒霖R、优思灵R）等。

3、中效胰岛素一般在早晚餐前1小时或睡前注射。

代表药物有：精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林N）、精蛋白重组人胰岛素（重和林N、优思灵N）、低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N）、低精蛋白锌胰岛素（NPH，万苏林）等。

4、长效胰岛素一般在睡前注射。

代表药物有：甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）等。

5、预混胰岛素一般在餐前15~30分钟或餐时注射。

代表药物有：门冬胰岛素30（诺和锐30）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐25、优泌乐50）、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林70/30）等。

四、如何选择胰岛素的注射部位？

1、注射部位选择：胰岛素有四大注射部位，包括腹部、手臂外侧、大腿前侧或外侧、臀部。不同注射部位，吸收速度不同，吸收速度为：腹部＞手臂外侧＞大腿外侧＞臀部

2、注射部位的轮换：将腹部注射部位等分成4个区域，大腿、臀部等分成两个区域；每周在其中1个区域进行注射，按顺时针方向轮换；每两次注射点的距离应在1厘米以上。

五、如何规范注射胰岛素？

胰岛素注射标准九部曲：

①注射前洗手；

②核对胰岛素和笔芯；

③安装胰岛素笔芯（特充胰岛素无需安装）；

④预混胰岛素需充分混匀；

⑤安装胰岛素注射笔用针头；

⑥检查注射部位及消毒；

⑦选择合适的注射手法；

⑧针头留置至少10秒钟；

⑨针头套上外壳后规范丢弃。

六、如何调整胰岛素的剂量？

一般来说初始剂量会比实际需要量小，以免低血糖的发生，注射数日后需要进行剂量调整。先调整饮食及体力活动，待血糖稳定后再考虑调整胰岛素剂量；每次调整后，一般应观察3-5日，血糖稳定以后，再做下一次调整；如血糖有继续下降趋势，应适当延长观察时间，急于求成，反而引起低血糖症；每次仅调整一种剂量，按晚餐→早餐→午餐的顺序来调整。

七、胰岛素制剂如何保存？

未开封胰岛素：2℃～8℃冰箱保存，勿贴近冰箱壁；使用时放置室温后再使用；勿冷冻；冷冻后不可再使用。

已开封胰岛素：启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯可在一般室温下（20℃左右，不超过25℃～30℃）保存28天；正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，避免日晒；外出旅行时应随身携带，不可托运。

八、胰岛素会不会越打越胖？

经常有糖友问：“打了胰岛素会不会发胖”？

体重增加是胰岛素常见的副作用之一，应通过合理控制饮食，适当运动，合理药物搭配，避免或减少体重的增加。

1、控制饮食，适当运动：严格把握胰岛素使用适应证，可用可不用者不用，可少用者不多用；控制饮食、增加体力活动量，尽可能保持在合理体重之内。

2、联合口服药物治疗：联合使用二甲双胍、阿卡波糖或者格列类降药，降低食欲，减少胰岛素用量，以避免或减少胰岛素引起的体重增加。

九、胰岛素还有哪些副作用，如何预防？

1、低血糖

应对：糖友要随身携带糖果、甜点等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。

2、过敏