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前文已经说了糖尿病如今呈现年轻化趋势，特别是II型糖尿病，有1/3的患者是年龄在40岁以下的年轻人。 目前糖尿病是不能治愈的，它是一种终身疾病，只能延缓病情进展及预防并发症。 治疗糖尿病一般从这几个方面着手： 1.医学营养治疗：通过控制饮食，来摄入合理的能量，这是最佳的治疗方案 2.药物治疗：一般分为口服和注射 3.运动康复治疗：通过运动来降低血液中的血糖含量 糖尿病药物治疗的地位举足轻重，但以运动治疗为核心的综合康复对控制血糖及并发症具有更重要的临床价值。 大庆市的一项长期研究显示，IGT人群（糖尿病高危人群）每天20 min中等强度运动，每周5d，干预6年，可使14年后II型糖尿病累计发病风险下降 43%。 美国预防糖尿计划 (DPP)行生活方式干预3年，可使IGT进展为II型糖尿病风险下降 58%。 芬兰糖尿病预防研究(DPS)发现，每天至少30 min有氧运动和抗阻运动，随访7年，可使II型糖尿病发生风险下降43%。 因此，研究运动康复模式对糖尿病患者糖脂代谢和生活质量影响意义重大，运动处方的精准和安全性是关键。 运动，可以有效预防糖尿病的发生，是治疗糖尿病“最好”的方法。 要了解糖尿病的治疗，就需要了解糖尿病发病的原因。 其中，最直接的原因就是血糖含量太高，因此导致相应的并发症发生。而间接原因则是： 1.胰岛素分泌不足，无法促进葡萄糖的正常转化 胰岛素降低血糖的主要机制是：将葡萄糖转换成肝糖原；促进外周组织对葡萄糖的摄取，包括肌肉组织、脂肪组织对葡萄糖的利用。 2.机体产生了胰岛素抵抗，对胰岛素的敏感性下降 在这个过程中，胰岛B细胞不断分泌胰岛素作用到相应的靶器官，主要是肝脏、肌肉、脂肪组织，这些靶器官一旦对胰岛素作用的敏感性降低，就会出现胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗产生的最常见的原因是肥胖，肥胖以后脂肪细胞增大，导致代谢紊乱，使得胰岛素的敏感性下降，抑制了胰岛素信号的传递而发生胰岛素抵抗。 所以在II型糖尿病中，肥胖型患者减肥是第一个重要的原因，因为肥胖使得胰岛素的抵抗增加，治疗过程中首先给予减肥，当体重减下来以后，胰岛素的敏感性逐渐就可以恢复。 IGT人群（糖尿病高危人群）约93%会在20年内发展成糖尿病。 大庆市于1986年对33家诊所筛查 110 660 例，其中 576 例诊断为 IGT。根据诊所分成对照组、饮食组、运动组、饮食+运动组，分别进行相应干预 6 年。干预结束时(1992 年)，干预组整体餐后 2 h 血糖显著低于对照组，饮食干预还使血总胆固醇下降。 运动可使糖尿病前期患者空腹血糖降低，明显降低餐后 2 h血糖，并降低总胆固醇。 已有的研究表示，运动降糖可能是通过以下5种原因来达到治疗目的： 1.糖尿病患者进行有氧运动时，有规律的肌肉收缩加快血流，使骨骼肌摄取葡萄糖的能力大为增加。 2.长期有氧运动能够使交感神经兴奋性降低，迷走神经张力提高，儿茶酚胺类物质减少，从而调整血糖水平。 3.有氧运动加速骨骼肌细胞对血液葡萄糖利用，降低胰岛素受体抵抗，从而增加胰岛素敏感性，降低血糖。 4.有氧运动能够减轻体质量，降低 HbA1C。对总胆固醇有下调作用，对高密度脂蛋白胆固醇有上调作用。 5.有研究指出糖尿病患者每周坚持 2 h的步行运动,也可以达到明显改善血糖水平、控制并发症和降低死亡率的效果。 以上5种原因，都是基于以下两种方式来达到运动康复降低血糖的作用： 1.降低胰岛素抵抗性，提高胰岛素敏感性 2.降低血糖的含量，通过其他方式将葡萄糖吸收转换 虽然运动可以很好地治疗糖尿病，但是国家基层糖尿病防治管理指南(2018)提出，重症糖尿病患者不应采取运动治疗。 与此同时，由于骨骼肌运动是血糖转化成肌糖元的重要途径，如果运动治疗缺失，除了带来肌肉萎缩、肌力下降以外，血糖的控制也更加困难。 所以对重症糖尿病患者仍需进行更多研究，使他们可以从运动中获益，从而改善胰岛素抵抗，改善糖代谢功能。 |
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来自： Martin2016 > 《糖尿病》
