 癌症的发生并不是一蹴而就，突然就发生的，而是缓慢进展的过程，从致癌因素的刺激导致细胞基因突变、到突变的积累，再到癌症的发生，或者癌前病变转化为癌症，可能需要经过几年，甚至十几年的时间。 其中，癌前病变，虽然我们很少在诊断书上看到这个词，但它却是我们预防和警惕癌症最应该注意的癌症高危因素之一。 癌前病变大多数是一些慢性炎症性疾病，有文献表明，慢性炎症与癌症的发生发展具有密切的关系，病原体或刺激导致炎症持续存在时，炎症微环境中的氧化应激以及炎症细胞和细胞因子的出现，可导致炎症处的细胞基因损伤并且抑制其修复，最终导致癌症的发生。 当然，检查发现癌前病变，也不必过于紧张，虽然癌前病变可能会转化为癌症，但也是具有概率性的，比如，家族性腺瘤性息肉为常见的癌前病变，患有该病的患者，一生的患胃癌风险为1%~2%。也就是说，并非所有患家族性腺瘤性息肉的患者都会得胃癌。又比如宫颈癌前病变，据美国预防服务工作组最新发布的指导意见表示，部分病变最终会自行退缩。所以，如果检查发现癌前病变，要重视，但也不必过于焦虑，遵医嘱处理即可。  这些常见的癌前病变，最好知道！  1.黏膜白斑： 常发生在口腔和外阴，比如口腔白斑，是一种常见的癌前病变（注：口腔红斑也为癌前病变），据报道，在口腔白斑的患者中，约3%~5%可发生癌变，而其中，上皮异常增生是癌前病变性白斑的指征，而且通常来说，其程度越严重就越容易发生恶变。口腔白斑通常与内分泌紊乱、吸烟、牙齿位置不正或者病原体感染等有关，如果口腔内出现不能擦除的白斑应警惕。 2.扁平苔藓： 扁平苔藓是一种皮肤黏膜的慢性炎症性疾病，常发生于口腔，也可见于生殖器、指甲或趾甲中，但后者比较少见。而且常发生在40岁以上的人群中，因其长期糜烂病损有恶变现象，世界卫生组织已将其列为癌前状态。据统计，高达70%的口腔癌是由口腔白斑、红斑或扁平苔藓等癌前病损或癌前病变发展而来的。 3.慢性萎缩性胃炎： 在胃疾病中，如胃息肉、慢性萎缩性胃炎以及胃部分切除后的残胃，均可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有转变为癌症的可能。慢性萎缩性胃炎主要表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，患者一般有上腹部胀满、胀痛、嗳气以及食欲不振等症状表现。 4.多发性腺瘤样息肉： 多见于结肠，其次为胃肠黏膜，可单发，也可多发，病变为大小不等的有蒂或无蒂的息肉状。息肉数目可多达数百、数千个，容易发生恶变发展为癌。发病原因一般与家族性遗传有关。 5.宫颈重度糜烂、不典型增生： 宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种病理改变，宫颈糜烂可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生，与宫颈癌的发病有明显的关系。据统计，有宫颈糜烂者患宫颈癌的风险比无宫颈糜烂者高10倍，且重度明显高于轻度。患者可能会出现白带增多、或有腰骶部疼痛或会阴部坠胀的感觉等表现。 6.肝硬化： 肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增长为特征的病理阶段，代偿期无明显临床特别症状，失代偿期一般以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征。临床上，患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。肝硬化的发生常见病因有乙肝或丙肝病毒的感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、血吸虫病、工业毒物、循环障碍等。 7.喉白斑、人乳头状瘤病毒感染： 喉白斑、人乳头状瘤病毒感染引起的喉乳头状瘤等喉部癌前病变，如果不处理，让其反复发作，可导致癌症发生风险明显增加。 如何预防和及早发现癌前病变？  癌前病变多数是一些慢性炎症性疾病，这类疾病的发生主要与我们的既往病史、生活习惯（比如是否吸烟、酗酒、不良的性生活等）、工作环境（如接触工业毒物或具有辐射性的物质等）、家族史、年龄等有关。预防癌前病变，我们需要养成良好的生活习惯和饮食习惯，也要加强锻炼，加强身体抵抗力。另外，对于乙肝病毒、人乳头瘤病毒，可通过接种相应的疫苗进行预防。 那么，该如何及早发现呢？这需要我们定期做好体检，癌前病变最常见的筛查方法是影像学检查和病理学检查。如果在日常生活中，我们发现有疑似症状，最好积极就医检查。 |
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