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随着年龄的增长，长期吸烟、高血压、高脂血症等危险因素的出现，导致血管内皮损伤，血液里的脂质成分会缓慢沉积在血管壁上，逐渐形成了斑块。如果此时仍不加注意，不控制危险因素，斑块体积就会进一步增加，造成斑块破溃或血管狭窄。 发现斑块后首先筛查相关的危险因素，如血压、血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动等。由于斑块是多种危险因素共同作用的结果，所以，首先要通过药物把血压、血糖、血脂都控制在正常范围，戒除吸烟饮酒等不良习惯。 由于脂类物质是斑块的主要成分，理论上降脂对于防止斑块体积增大是有意义的，但是考虑到降脂药副作用，并不是体检发现斑块就要吃他汀降脂药物。国内外脑血管病专家目前较为统一的建议是，如果颈动脉斑块造成狭窄程度小于50%，血脂在正常范围内，可以不吃降脂药；血脂异常就吃药。如果颈动脉斑块造成的狭窄程度大于50%，无论血脂是否异常，都要吃他汀类和抗血小板类药物。 因此，对于那些体检发现颈动脉斑块者，需要积极寻找危险因素，并进一步用颈部CT血管造影或高场强颈部MRA评估颈动脉斑块的稳定性。如果考虑低风险稳定斑块，建议通过改变饮食习惯、增加运动、减体重和戒烟来控制颈动脉斑块。 作者：首都医科大学附属北京朝阳医院西院 主任医师 贾伟华 周立春 |
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