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一例带状疱疹病例的联想

 秋霜了无痕 2020-09-02

针灸术是中医的一部分,在中医学这个大的范畴之内,必然服从中医学的基本理论,遵循中医的基本原则。业针灸者,深究经络,精于手法,诚然必要,不明脏腑气血阴阳,临床也常遭制肘,针法者,术,针理者,道。重术不重道,则一遇疑窦,即茫然无策。《医贯》有云: “夫有医术,有医道,术可暂行一时,道则流芳千古。”这句话说回来,就是针灸临床中,既要精于手技与法术,又要坚持中医理论,强化辨证论治的观念。

我在门诊曾收治一位60多岁的带状疱疹女病人,其治疗过程给我留下了较深的印象。患者左侧腋下簇集疱疹已1周,检查疱疹鲜亮,丛集片状布于胁下,跨腋中线及腋前线,周围皮色红,无结痂。诉疼痛难忍,如火灼样,打针吃药均未见效。由于存在某些具体问题,病人要求住院治疗,遂将其收入针灸科病房。第2周轮到我到病房查房,床位医生汇报说,入院后,立即给予每日1次的针灸治疗,至今疱疹并未见消退,疼痛依旧,皮损范围亦没有缩小,并诉皮肤灼热,疼痛,检查皮损范围较之初诊时,缩小得有限,疹色仍然晶亮,部分地方有结痂,患部皮肤色红,总的看来,进展不大。根据临床经验,带状疱疹针灸治疗3~4次后,症状总应有所变化,况主治之医生,虽年轻但手技纯熟,其切皮行针,轻巧而沉稳,气随其意,拔展自如,向为大家称道,为何久治不应?带着疑问,临床问诊,患者诉口干、欲饮、腹胀、倦怠,已有7日未行大便。遂以大承气汤2剂下之,1剂后,大便通,患者自诉精神有所好转,翌日再之,胁下皮损部红色已退,遂嘱停止服药,再行针灸治其疱疹。3次针灸后,疱疹亦开始结痂。1周后患者病愈出院。睹现时之效,同组医生无不慨然!带状疱疹是一个局部病证,但其转归却与全身情况的好坏密切相关,这充分说明整体治疗,在疾病的治疗过程中,是必须的。临事忆及孙真人之言: “医者,意也,善于用意即为良医。良医之道,必先诊脉处方,次即针灸,内外相扶,病必当愈。何则? 汤药攻其内,针灸攻其外,不能如此,虽时愈疾,兹为偶瘥,非医瘥也。”推而想之,针与药,法不同而理无二致,临症若不辨证,只知病所,目无全牛,病何克哉! 再者,针药同用,惟病愈是求,此造福于病家,亦是临床医生之必须!
何崇 编著.中国百年百名中医临床家丛书-邱茂良.北京:中国中医药出版社.2001.第310-311页.

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