聂春华：如何确保甲亢不复发？“罪魁祸首”别忽视

　　临床上经常遇到这样的患者，

　　甲亢多年，药物治疗久治不愈，

　　病情反反复复，长期不能停药，

　　然而还会产生一系列的症状及并发症。

　　何谓甲亢复发，为何迁延不愈呢?

　　甲亢复发是指按正规药物治疗2年以上，达到治愈标准，停药后症状再现迁延不愈的顽固而难治性甲亢。患者病情反复影响学习、工作、生活和生育。如发生突眼还影响容貌。大约有60%的甲亢会反复发作。

　　为什么60%的甲亢易复发而迁延不愈呢?

　　一、疾病相关因素

　　1、甲状腺明显肿大患者。甲状腺肿大越明显甲亢复发率越高;服用西药后甲状腺无明显缩小者，甚至治疗后甲状腺反而更肿大，更易于复发;尤其是甲状腺B超显示血供丰富，有“火海征”，甲状腺听诊有明显杂音，且长期不消失者也容易复发。

　　2、引起甲亢的抗体滴度高。促甲状腺素受体抗体滴度很高，且在服用西药后抗体滴度不下降，甲亢复发率极高。

　　3、青少年甲亢或男性甲亢。由于青春期发育易致自身免疫功能紊乱，促甲状腺素受体抗体滴度高不易下降，因此复发率高。男性一旦发生甲亢也较易复发。

　　4、有甲亢遗传家族史。甲亢家族史患者一般甲状腺肿大明显，复发率较高。

　　二、生活方式相关因素

　　1、限碘不严。碘是合成甲状腺激素的原料，长期进食含碘较多的食物和药品，易致复发。甲亢患病后应严格用无碘盐，禁食海带、紫菜等海产品，不去海边游玩。

　　2、电离辐射。长期生活在大功率的变压器附近等电离辐射区域内，易诱导自身免疫反应加重，导致复发。

　　3、反复感染。感冒、腹泻、扁桃体炎等加速自身抗体的产生，导致复发。

　　4、精神紧张。高考、月经期、妊娠期、工作节奏紧张、经常失眠、熬夜等也会诱导复发。

　　5、遭遇不幸。如外伤、车祸、亲人亡故等都可能成为甲亢复发的诱因。

　　6、吸烟。长期吸烟加重组织缺氧，导致免疫调节紊乱，使甲亢发病的危险性增加。

　　三、治疗方案相关因素

　　1、药量不足，疗程不够。病情缓解就停药，病情加重再服药，如此反复久治不愈。

　　2、药效反应较差。甲状腺激素水平在正规药物治疗两个月以上，仍达不到正常水平，预示容易复发。

　　抗体阳性未延长疗程。目前认为促甲状腺素受体抗体阳性，就必须继续药物治疗，直至转阴后再停药，否则极易复发。

　　对于反复复发的甲亢，必须果断采取有效措施，难治性甲亢如何预防

　　想要甲亢治疗足够疗程后不再复发，我们就要做好相关的预防工作，预防难治性甲亢的方法有：

　　注意调节情绪，维持愉悦心情;

　　注意适当休息，一定要避免过度运动;

　　一定要戒烟戒酒!戒烟戒酒!戒烟戒酒!(重要事情说3遍!)慎喝或不喝咖啡、浓茶等刺激性饮品。建议多吃高蛋白、高维生素、高热量的食品，以保证所需营养物质供应;

　　眼球突出是甲亢最直接、最易看出的症状，患者很容易出现眼目干涩、凝视等症状。因此，应注意爱护双眼，防止眼部出现严重并发症。

　　小结

　　甲亢是影响全身的复杂性疾病，从新生儿到七八十岁老人都可发病，患者病情悬殊，其治疗需要个体化，没有最好方案，只有最适合的方案。

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