【原】新一轮医改：医药分离

4月8日，北京医改如约启动，覆盖全北京的3600多家公立医疗机构。

“取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。”这是本次医改的第一项重点改革任务。这意味着，“挂号费”在北京成为过去，“医事服务费”走上历史舞台。为不增加群众的就诊负担，“医事服务费”整体被纳入医保范围。

北京市发改委副主任、新闻发言人李素芳介绍，根据北京市区两级有关部门多次组织核实和确认，参与改革的医疗机构达3600多所。今后，这些医院将全部取消药品（不含中药饮片）加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。医事服务费以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。由于医保定额报销，实际上患者在普通门诊就诊，在三级医疗机构需自付10元，二级医疗机构自付2元，一级及以下医疗机构仅需1元。

本轮改革，对医患均有较大影响。

对医生：

1. 收入来源发生变化。

   由之前的通过开药补贴，过渡到医事服务费，医生的收入和所开药品不相关，注意力将集中到疗效，而不是利润。

2. 医生的自我评价发生变化

   通过自己劳动所得，取得合法阳光收入，摈弃无法见光的回扣，医患由买卖关系过渡到合作关系，共同对付病患，减少医患对立，增加医患融洽。

对患者：

1. 基层就诊概率增加

   基层服务中心的挂号费仅需自付1元，因为药房是第三方社会机构，与三甲医院共享，除非疑难杂症需要到三甲医院就诊，一般处方药仅需至社区开具，至药房去取，减少了时间成本。

2. 对医生的信任度上升

   患者不再防备医生为了利益，向自己兜售药品，对医生的信任度将会增加。

对药企：

1. 口碑好，疗效好的药品将迎来利好

2. 疗效一般，利润高的药品将引来寒冬。