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外科的人文史之外科教育史(一)

 医学镜界 2020-09-03

医学与人类实践活动一起诞生,医学知识的起源是人类集体经验的积累,是在与疾病斗争中产生。医学从原始社会发展至今经过了漫长复杂的道路,在奴隶社会便有了“职业医生”的出现。在奴隶社会,文化上的卓越成就之一是文字的发明。有了文字,才可能有真正意义的教育。要认识和掌握医学教育,首先应了解它的历史。

医学教育发展史其实就是一部医学自然科学技术发展史的缩影。它的发展是一个“扬弃”的过程,同时也是一个螺旋式上升的过程。医学是一门传承性学科,集艺术、手艺和科学于一身。令人回味无穷的医学历史上有着许多建树,丰硕的医学大家以及杰出的医学教育大家。追溯历史,了解先人如何将零碎的知识建立成医学有着深远意义。

01  古典医学教育

古埃及是教育最早发达的国家。在学校建立以前,古埃及教育主要在家庭中进行。公元前2500 年左右,埃及的王宫就有了宫廷学校(court school),宫廷学校的教育内容已涉及到医学等自然科学方面的知识。

公元前900 年,印度出现了宗教学校,称为吠陀学校。吠陀学校以培养未来的婆罗门教教士为主要目的。医学在当时的印度已达很高水平,外科手术之精殊为惊人。传授医学并非完全靠寺院和高级学校,而是通过医生私人以师徒传承的方法进行。当时不少名医一面行医,一面授徒,学习期限越七年之久,学习项目包括解剖学、外科学、内科学、药物学以及手术操作之类,学成之后通过学科知识和医疗能力的考试,然后成为正式医生。

公元前4世纪,古希腊科斯岛上就有了希波克拉底医科学校,从此诞生了西方医学。科斯岛上有棵茂盛的梧桐树,希波克拉底曾经在这棵梧桐树下讲学。立志从医的希腊年轻人都要在这棵梧桐树下宣誓,那段誓词就是希波克拉底誓言。最初,这段誓言只是希波克拉底个人的行医准则,后来便成为他所创办的那所医学学校的校训。这是医学学校的最早校训。

公认的大学前身是古希腊雅典由柏拉图创办的一所学校,名叫阿卡德美(Academy)于公元前387年在雅典西北的小树林里建立。柏拉图按照 以体操锻炼身体,以音乐陶冶心灵的原则,把学科区分为初级和高级两类。初级科目的体育包括游戏和若干项运动;初级科目的音乐除狭义的音乐和舞蹈外,还包括读、写、算等文化学科。高级科目主要有算术、几何学、音乐理论\医技和天文学。公元前335柏拉图的学生亚里士多德 创办了吕克昂学院(Lyceum),他是第一个进行科学分类,写枯燥的分学科教科书的人。

古希腊文化的第一继承者是罗马人。希腊被罗马帝国征服以后,希腊有学问的人被罗马人聘为教师。 古希腊创立的学科后来传入罗马并得到发展。公元4世纪,罗马的医学教育已经形成了一定的规模,其医学教育机构有两种,即私立医学教育机构官方建立的学校。医学教育主要是通过口头传授和临床实践进行。私立医学教育机构有不同的形式。一种是作为医生的教师,在诊疗现场进行临床教学,指导学生进行学习。另一种是私立学校,这些私立学校的教学方式是进行课堂讨论和病人诊疗相结合。私立教育发展到一定阶段后,在公元4世纪,官方有了医学教育机构,古罗马官办学校的医学教师由国家发放工资,学校给世界各地的优秀学生提供奖学金,使他们能够在罗马完成学业,学生开始学医的年龄大都在16岁,但是其中有一位特别的学生名叫盖伦(Claudius Galenus , 129-199,古罗马时期最著名最有影响的医学大师),其14岁就开始跟随官办学校的萨提罗斯(Satyros)老师学习医学,后来他也成为官办学校的老师。在官办学校的学习年限一般不超过5年。在教学内容方面,理论知识主要讲授著名哲学家关于人体构成和疾病形成的知识。例如,四元素说和四体液说等。实践知识则主要是解剖学和药物学方面的知识。事实上,古罗马时期的教科书上关于人体器官的知识很少,所以,为了进行教学,需要进行实际的解剖操作,当时,解剖操作主要是动物解剖,尤其是猴子的解剖,此外,还有牛、羊和猪的解剖。


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