老年人应警惕餐后低血压

前一段时间病房来了一位高血压患者，主诉每次饭后都头晕明显，测血压明显降低，平卧休息后血压才逐渐上升。根据入院后监测血压，发现患者为典型的“餐后低血压（PPH）”。那么什么是“餐后低血压”呢？又该怎么预防呢？

餐后低血压是指进食后血压降低，餐后2小时内收缩压比餐前下降20mmHg以上或餐前收缩压≥100mmHg，而餐后<90mmHg，或餐后血压下降不明显，但出现餐后心脑缺血症状（如心绞痛、乏力、头晕、晕厥或意识障碍）者，就可以诊断“餐后低血压”。多发生于早餐后，中餐和晚餐后也有发生，老年人尤其是老年高血压患者多见。据国外报道，老年人餐后低血压患病率36%～70%。反复发生的餐后低血压可造成心梗、脑梗死、老年痴呆、跌倒外伤的情况发生，需引起老年人高度警惕。

发生餐后低血压的主要原因

1.老年患者心脏功能减退，血管顺应性降低，压力感受器功能减退，对血压的调节能力减弱。

2.大量、热的、高碳水化合物的饮食可造成食物消化吸收过快，使门静脉及肠系膜血管扩张，造成四肢及大脑血容量下降，引起血压下降。

3.体质虚弱的老年人及患有高血压、帕金森病、糖尿病、瘫痪以及血液透析的患者更易出现餐后低血压。

4.降压药、利尿剂、抗帕金森病的药物易引起餐后低血压。

如何预防和治疗餐后低血压发生

根据发病机制，我们应当注意：

1.有餐后低血压的患者注意饭后平卧半小时到2小时，必要时使用腹带增加腹内压，以保证大脑和心脏血液供应，血压平稳后再活动。

2.减少进食碳水化合物的摄入，减少主食量，少量多餐，改为6小餐；避免食物过热。

3.餐前饮水350～500ml可以减少增加心率及血压水平，避免餐后血压下降。

4.如使用降压药物可注意调整药物为长效制剂，将餐前或餐后用药改为两餐之间用药，避免使用利尿剂。

5.药物治疗咖啡因可抑制内脏血管扩张，减少内脏血流，可治疗无症状的PPH。阿卡波糖可延缓血糖吸收，减轻血压下降幅度。

总之，老年人，尤其是合并高血压的老年患者需警惕餐后低血压，平日多注意监测餐后血压，提前预防及治疗，避免发生严重后果。