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《伤寒论》泻心汤11方之目的：泻上焦之火。要旨：去邪气而不伤中气，护中气而去邪气。大法：行轮复轴和轴轮并运 一、泻心汤之目的：泻上焦急之火 张仲景《伤寒论》113方，共有11方属泻心汤类。松原市中医院治未病科 所谓泻心汤，即是泻心头之水，泻上焦急之火，此为泻心汤之主旨。泻心汤11方均围绕这一主旨进行。与泻中焦、下焦之火不同。 二、泻心汤之要旨：去邪气而不伤中气，护中气而去邪气 泻心汤11方，方虽不同，理却相同。去邪气而不伤中气，护中气而去邪气。即李可所谓之“治万病以顾护胃气为第一要旨”。实即乃彭子益之“中医之法，无非行轮复轮、复轴行轮、轴轮并运三法”之具体表现。 三、泻心汤之大法：行轮复轮、复轴行轮、轴轮并运 （一）行轮复轴 1、大黄黄连泻心汤 方药：大黄2两，黄连1两 大黄黄连泻心汤、附子大黄泻心汤，乃“行轮复轴”之法。 如大黄黄连泻心汤，虽有大寒之大黄、黄连，又无补中补气之药，然仍然能达到泻上焦之火而不伤中，何也？ 在于煮法。“以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服”。 即以滚开之水渍泡，过一会便去滓。柯韵伯言此方大下。胡希恕依据临床之经验，则言明此方不至大泻，而有泻热之功。 顾柯韵伯言此方大泻者，乃仅知大黄、黄泻为大寒之物，而不知其诀窍在于煮法，在于“以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服”。 胡希恕之临床实践，则证明仲景制方之本意，即“泻心火而不伤中”也，非泻中焦、下焦之火也。 泻上焦之火而不伤中，行轮复轴之法也，顾护胃气为第一要旨之法也。 2、附子泻心汤 大黄2两，黄连1两，黄芩1两，附子一枚（炮，去皮，破，另取煮汁） 其法亦如大黄黄连泻心汤之意，诀窍在于煮法“以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服”。 一是以开心水浸泡大黄、黄连、黄芩，过一会去滓；二是先煮附子；三是以附子水合进先前浸泡好的大黄黄连黄芩水，然后温服。 虽有附子护阳，亦不能久煮大黄黄连黄芩。 此亦行轮复轴之法。 （二）轴轮并运 半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、旋覆代赭泻心汤、黄连汤、黄芩汤、黄芩加生姜半夏汤、干姜黄连黄芩人参汤、厚朴生姜半夏人参甘草汤等9方，则均有护中之药，或人参，或甘草，或生姜，或大枣。 因为有护中之药，故在煮法上，均不象大黄黄连泻心汤、附子泻心汤等，只以开心水浸泡一会即可。在煮法上则要求久煮。 此9方，即保护胃气，又驱逐邪气。去邪气而不伤中气，护中气而去邪气。轴轮并运动之法。 四、泻心汤之煮法： （一）沸水浸泡法：只有沸水浸泡一下即可。不必煮。 “以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服”。 如大黄黄连泻心汤、附子泻心汤。 （二）久煮：煮的时间较长。 1、以水一斗，煮取六升，去滓，煮取三升，温服一升，日三服。如半夏心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤、黄连汤等5个药方。 2、以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。如干姜黄连黄芩人参汤。 3、以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。如厚朴生姜半夏甘草人参汤。 4、以水一斗二升，煮取二升，去滓，温服一升，日再夜一服。如黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤。 五、泻心汤之方药药方 1、大黄黄连汤心汤：大黄2两，黄连1两。 2、附子泻心汤：大黄2两，黄连1两，黄芩1两。 3、半夏泻心汤：半夏（洗）半升，黄连1两，黄芩3两，人参3两，大枣12枚，甘草3两，干姜3两。 4、生姜泻心汤：生姜4两，半夏（洗）半升，黄连1两，黄芩3两，人参3两，大枣12枚，甘草3两，干姜1两。 5、甘草泻心汤：甘草4两，半夏（洗）半升，黄连1两，黄芩3两，大枣12枚，干姜3两。（应还有人参） 6、旋覆代赭汤：旋覆花3两，代赭石1两，半夏（洗）半升，人参2两，大枣12枚，甘草3两，生姜5两。 7、黄连汤：黄连2两，半夏（洗）半升，桂枝3两，人参2两，大枣12枚，甘草3两，生姜3两。 8、黄芩汤：黄芩3两，芍药2两，甘草2两，大枣12枚。 9、黄芩加半夏生姜汤：黄芩3两，芍药2两，甘草2两，大枣12枚，半夏（洗）半升，生姜1两（一方1两）。 10、干姜黄连黄芩人参汤：干姜3两，黄连3两，黄芩3两，人参3两。 11、厚朴生姜半夏甘草人参汤：厚朴（灸，去皮）半斤，半夏（洗）半升，生姜半斤，甘草2两，人参两。  |
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