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胆囊息肉样病变( polypoid lesions of gallbladder，PLG) 的简称，是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称，又称胆囊隆起样病变。其发病率较高，病理以良性息肉多见，主要分为胆固醇性、炎症性息肉等，但大多数为胆固醇性息肉。国内外专家普遍认为息肉超过 1 cm 就是高危因素，胆囊息肉有恶变可能，临床上将超过 1 cm 的胆囊息肉列为胆囊切除手术指征。随着 B 超检查的普及，胆囊息肉在临床上的检出率也在上升，临床上对于直径小于 1 cm 的息肉，则可进行保守治疗，定期超声随访观察。保守治疗一般采用中药治疗，使其胆囊息肉缩小或保持稳定达不到手术指征，最终达到保留胆囊及其功能的效果。 中医学对本病没有明确病名记载，根据其临床表现可分为“胁痛”、“胆胀”、“积癥”等范畴。胆为中精之府，输胆汁而不传化水谷糟粕，其性中清不浊，以通为顺。若嗜食油腻辛辣肥甘，或饮酒无度，肝失疏泄，胆失通降，日久脾失健运，以致湿热痰瘀蕴结于胆腑而成本病。 根据以上病机，中医治疗胆囊息肉，可以从气滞入手，《症因脉治》载：“肝胆主木，最喜条达，不得疏泄，胆胀乃成。”用小柴胡汤加减；从血瘀入手，《灵枢经·水胀》记载: “夫肠蕈者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生”“瘜肉”即息肉，为瘀血化生；还可以从湿邪痰结入手。 潘艺芳老师用海藻玉壶汤加减治疗胆囊息肉取得了较好的疗效，现在介绍给大家： 海藻玉壶汤出自《外科正宗》，主治瘿瘤初起，或肿或硬，或赤不赤，但未破者服。 原方组成：海藻，浙贝母，陈皮，昆布，青皮，川芎，当归，法半夏，连翘，甘草，独活，海带 海藻，昆布，海带，味咸，能够软坚散结；青皮，陈皮，疏肝理气；法半夏，浙贝母，化痰散结；当归，川芎，独活，补血活血通脉；连翘，清热消肿；甘草，调和诸药。 潘艺芳老师的方子（出自《海藻玉壶汤治疗胆囊息肉120例疗效观察》潘艺芳） 海藻，浙贝母，昆布，青皮，川芎，法半夏，连翘各10g，当归川芎各15g，陈皮6g。 最后，中药的运用一定要遵循辩证施治，具体的辩证要咨询医生，一定不要私自用药，谨遵医嘱。 |
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