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QRS波群——心肌梗死 图例 急性心外膜心肌损伤 A图 B图 （心电图特点）：这份动态心电图，患者在监测过程中发生了心绞痛。本图主要的表现是胸前导联T波明显倒置，呈冠状T波。除此之外还可以见到两次房性早搏伴室内差异性传导。 C图 D图 （心电图特点）：在记录到3:22:22秒。可见到V4、V5、V63个导联ST段上移，呈心外膜损伤。这个时候看到的早搏已经不是房性早搏，而是室性早搏。那么也就是说在心肌损伤的时候，室性早搏发生的频率要远远的高于房性早搏。 E图 F图 （心电图特点）：3:22:44秒也就是距离上一份心电图的20秒后，心肌损伤持续的存在，这个时候出现的情况就和上图情况呈现了明显的恶化。由室性早搏转为室性心动过速。本图确定室性心动过速最主要的原则是增宽型心动过速发作开始的第一次心搏，可以明确的确定为室性早搏，而在V3导联增宽型心动过速QRS波群前面好像有个P波，但是很难确定，还是确定室性心动过速更为可靠。 G图 （心电图特点）：患者的心动过速持续发作，终止的片段呈现室性早搏。 H图 （心电图特点）：凌晨时患者又一次发生心绞痛，可以看到心动过速又持续发作，而且可以在这一条图中看到明确的房室脱节（II导联可以看到散在的无关P波），更进一步证明这份心电图为室性心动过速。在室性心动过速发作的过程中可以看到V3、V4、V5导联有明显的ST段上移，因此对急性心外膜心肌损伤的诊断还是非常有帮助的。 （诊断）：本例心电图A图至H图综合诊断为窦性心律 急性心外膜心肌损伤（间歇性） 室性心动过速（发生在急性心肌损伤时）即急性冠状综合征心电图改变
转自：心电远程联网 |
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