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唐易医；大青龙汤6外感风寒 祝某，男，52岁，2005年4月17日因外感全身不适，受邀诊视，主诉；前天晚上夜宵时，忽感头痛。继而昨日乡下办事，往返途中全身不适，腰背肩胛拘痛，心烦口渴，畏寒发热无汗，不欲饮食。昨日回来后曾煲服凉茶，今晨又服了“日夜百服宁”，仍不见好转，反而增加咳嗽，觉得病情加重。诊其六脉浮紧略数，舌胖苔厚微黄。此外感风寒，又喝凉茶，所以不好，又加咳嗽，患者言正是觉热，烦燥口渴，大便干硬，才喝的凉茶，以前遇到这种情况喝凉茶就好了，这回怎么不行呢？告知此内热，外感风寒，表闭不解，所以当解表清热，不只是清热。于是拟方； 麻黄12克，杏仁9克，桂枝10克，炙草6克，石膏40克，大枣12克，射干9克，生姜3片 1剂，服药20分钟后，头痛止，继而浑身拘痛解，烧退，唯腰仍觉重坠感，略还有点心烦，未汗，于是在进1剂，药后汗出而愈。 姜春华；大青龙汤7外感高热《经方发挥与应用》 陈某，男，26岁，西医诊断为上呼吸道感染，发热至38.9度，已两天，主诉；恶寒，头痛，浑身酸疼，不汗出，觉室内狭隘，烦躁，脉浮紧有力，舌红苔白。 麻黄12克，桂枝6克，杏仁6克，甘草6克，生姜3克，大枣7枚，生石膏30克 嘱病人一服若得汗，即莫再服。果一剂即得汗解。 论；脉浮紧有力，此是伤寒表实，麻黄的剂量还是偏小。从方剂的剂量，说是大青龙也行，说是桂二越一汤也行，把杏仁换成白芍，那就是桂二越一汤。 从这个医案感觉到，国内的西医，非常有必要学一点中医太阳病的理论知识，即使个人不善长治疗，也应该把这样的外感患者，推荐到中医门诊，别搞的高热就说感染。另一个是国人对中医治疗外感的专业知识，需要普及一下，秋冬季节一降温，医院里、诊所里就挤满了挂水的人。 刘渡舟；大青龙汤8双臂浮肿《经方临证指南》 某女，32岁，患者两手臂肿胀，沉重疼痛，难于抬举，经过询问得知，冬天用冷水洗衣服之后，自觉寒气刺骨，从此便发现手臂肿痛，沉重酸楚无力，诊脉时颇觉费力，但其人形体盛壮，脉来浮弦，舌质红绛，苔白。此乃水寒之邪郁遏阳气，以至津液不得流畅，形成气滞水凝的“溢饮”证。虽然经过多次治疗，但始终没有用发汗之法，所以缠绵不愈。处方； 麻黄10克，桂枝6克，杏仁10克，生姜10克，大枣10克，炙草6克 服药1剂，得汗出而解 论；本条双臂浮肿，感觉不是溢饮，溢饮是在四肢，属于内伤土湿，此是典型的伤寒病。此应该是伤寒痹着，人腰以上为气，伤寒气郁，则见浮肿。肿胀者，经气内郁而不外达也。寒气痹着，筋脉不通，则沉重酸痛。寒气痹着，木气内郁，则见脉弦。此有浮肿，故言浮弦。麻黄发寒，以泻气郁，桂枝通经解肌，以遂寒痹。 李秉法；大青龙汤9汗腺闭塞症《长沙方歌括白话解》 赵某，男，50岁，自述1961年夏季大汗出时，用冷水冲浴，此后再未汗出，在盛夏或剧烈活动后仍无汗出，伴心中烦燥，头昏身热，汗孔突起，西医诊断为“汗腺闭塞症”，服用中西药无效。近日因天气炎热，诸症加重，诊见舌质红，苔薄白，脉浮紧，方； 麻黄15克，杏仁15克，桂枝15克，桂枝15克，生石膏30克（先煎30分钟），党参10克，甘草10克，生姜15克，大枣4枚， 水煎20分钟后取汁分2次服，避风寒。服药1剂未汗，但感身热灼手，烦燥益甚，过3小时又服余药，药后20分钟后开始出汗，逐渐加多，全身皆汗，自觉异常舒适，惟觉乏力。改用桂枝汤加味，服2剂，汗出较多。停药观察，随访月余，汗出正常，病告痊愈。 论；前面桂麻各半汤与桂二越一汤，皆有无汗症医案。本条所谓“汗腺闭塞症”是西医的病名，就是无汗症。大汗出而用冷水冲浴，典型的伤寒病。卫气不出而冲突，所以汗孔突起。卫气内郁，所以烦燥。 |
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