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（本文仅供学习、参考，文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《金匮要略》、《中医诊断学》、《中医方剂通释·卷二》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 我常说，中医离不开传承。这是中医作为经验医学的特质，所决定的。 这也就意味着，每一个做中医的人，都离不开学习。时刻学习，才能时刻进步。 在这方面，我很佩服我老师。他就是一个善于学习总结的人。 他这个人啊，一看到好的医案和验方，就喜欢抄录和记忆。回过头来，取其精华，变成自己的东西。 我记得，有一次，他老人家带我一起，看一个脱发的患者。 这个人是男性，不到50岁，头发没剩多少了。从前医生诊断，为脂溢性脱发。 当时看，这个患者舌红，脉数，舌苔黄而微腻，头顶头发几乎都没了，头皮油滋滋的，很痒。 当时，这个患者特别没信心，觉得自己的头发可能没救了。他之前用过不少中药，效果都不好。 我老师看着他这个情况，忽然想起了什么，问道：“你大便干燥不”？ 患者说，干燥肯定谈不上，但有的时候确实偏干，排便的时候稍费力，但不至于排不出来。 我老师点点头，迅速写下三味药的小方子——大黄6克，黄连和黄芩各3克。总共加起来，才12克的药。 我老师说，回去，先用着。什么时候大便稀了，你可能就头皮不痒了。 结果，患者回去才用了两剂，大便就稀了。与此同时，头皮真的不痒了！而且，脑袋上头皮的皮脂分泌明显减少。 这个人当时高兴坏了，他觉得有救了。 后来，三剂服完，患者头皮感觉正常，无瘙痒和油脂分泌。我老师嘱咐患者用竹叶单味药泡水代茶饮，长期坚持。就这样，大概不到2个月的时间吧。这个患者的头发长出来了。 我当时特别钦佩老师的用药。 但是面对我，老师却表现得十分淡然。他不声不响，拿出一本小夹子。那里头，有好多他从报刊杂志上剪下来的医案和验方。其中有一个，是1987年《中医杂志》上的小文章，里面讲的是经方大师、当代著名中医学家刘渡舟老师的医案。我仔细一看，好家伙，也是治疗脂溢性脱发的。我再仔细一看，患者的病情，以及医师的治法，几乎一模一样。 我老师淡淡地说：“你看，都是得靠学啊”。 后来，我老师仔细给我讲了其中的道理。 我老师说，这个患者，舌红脉数，显然是有心火。心主血。心火旺，则热邪入血分。血有热邪，灼伤发根，故而脱发。热邪蒸津，仿佛烧开水的时候冒出水蒸气，，湿热之邪油然而生，于是上熏头皮，导致冒油。所以，要想解决的话，就必须清心火、去湿热。 怎么办？我老师模仿刘渡舟大师用的，是泻心汤配伍。泻心汤，也叫作大黄黄连泻心汤，还有的叫做三黄泻心汤。主要构成，就是大黄、黄连、黄芩。三者比例是2:1:1。其中的黄芩和黄连，都是直折心火的药。大黄呢，通泄肠腑之热，令心火有路可降。刘渡舟大师的医案记载，脱发患者服药三剂以后，小便如柏汁，大便溏泄，于是头皮瘙痒和脱发现象消失。所有这些，都和我老师的治验，相差无几啊。 我老师还让我把这个道理记清楚，今后遇上脂溢性脱发患者，不妨加减应用。我老师还嘱咐我，无论什么时候，都不能忘记，这个经验的最初实践者，是刘师。我们不过都是借鉴前人的经验和探索而已。 这么多年过去了，我老师对我的教导，我依然牢记在心，不敢忘怀。于我个人来看，脂溢性脱发证属心火旺盛、湿热上蒸的，虽然不是特别多，但是也不算鲜见。刘渡舟大师用泻心汤的思路，的确有借鉴的价值。用起来，往往可以见到一定效果。当然，前提是能够准确地辩证。我把这个经验写出来，也是供读者朋友借鉴参考。非专业人士，务必在中医师辩证指导下来借鉴、应用。业内同行，不妨也做个参考，为日后临证做准备。 总而言之吧，中医就是一片大海。我们能采撷多少颗珍珠，安全取决我们能否用心观察、体会和学习。这方面，我永远都是一个小学生。 好了，就说这么多。 |
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