这个中风抢救过程看得爽！钻进血管，一把揪出堵道的血栓

俗话说，大便一通，全身轻松！

所谓通爽通爽，通了之后真的很爽！

这个道理放在生死攸关的“中风”抢救也是一样的。

中

风

又称脑卒中、脑血管意外。

分两种情况：

1.  缺血性卒中：血管阻塞导致血液不能流入大脑

2.  出血性卒中：脑部血管突然破裂

缺血性卒中居多，占60%～70%。

颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄都可能会导致大脑缺血。

“中风”、把握“时间窗”是救治关键！必须以最快速度把堵塞大脑的“血栓”溶化或取出！

静脉溶栓为发病后4.5小时内，动脉溶栓/取栓为6-8小时内。

中风抢救，就是要与“栓子”赛跑！

来看一个真实案例！

01

绿色通道

9月20日晚上19:30， 深圳市人民医院急诊中心来了一位58岁男性患者，“突发失语、右侧偏瘫5小时”。

患者到达后抢救室，内科医生田承梅初步评估病情后，立即启动“急性脑卒中绿色通道”，10分钟内便完成病情评估、开具生化检查和头颅CT，在护理团队的配合下，20分钟，完成CT检查。

经CT检查结果结合患者症状和体征，田医生初步诊断患者得了急性缺血性脑卒中，便立即联系会诊。

10分钟内急诊卒中团队徐建忠医生及神经内科二线完成会诊，经卒中小组详细诊查、评估，患者符合动脉溶栓/取栓术指征，经过与家属沟通，家属同意手术。

同时，卒中救治团队的医生、麻醉医生、护士组已开始了紧张有序的准备，在患者到院60分钟内给予了决定性治疗：在急诊一体化救治单元（ITU）紧急取栓，与时间赛跑。

▲ 深圳市人民医院急诊一体化手术室

02

取栓手术

在单爱军主任指导下，杜波与徐建忠医生联手进行DSA下脑血管内取栓手术。

⊙ 首先判断“栓子”位置

▲ 杜波博士与徐建忠医生术中分析判断“栓子”位置

颈总动脉造影显示：

1.  颈内动脉起始部斑块形成，示中度狭窄 

2.  大脑中动脉不显影（血栓堵塞）

▲ 颈总动脉造影

经Guiding导管颈内动脉造影：大脑中动脉M1段闭塞，远端血管未见显影

▲ 经Guiding导管颈内动脉造影

“双导管”造影显示：左侧大脑中动脉M1段完全闭塞，血栓长度约4cm。

▲ 双导管造影

⊙ 接着开始机械取栓

取栓就像是一个“探囊取物”的过程。

将微导管从股动脉导入血管，溯源而上，

它的前端是取栓装置，如同扑蝉杆上的网兜。

“扑蝉杆”到达血栓后，“网兜”张开，将血栓牢牢锁住，然后从血管内拉出。

▲ 第一次机械取栓

▲ 第二次机械取栓

经过两次脑血管内取栓手术，最终血管恢复通畅，患者神经功能恢复。

取栓后，左侧大脑中动脉造影通畅

▲ 取栓后造影

术后8小时CT示：无出血，无大面积梗塞

▲术后8小时CT

这就是深圳市人民医院急诊中心打造的

“时间窗”内全流程一体化救治模式

严格质控“时间窗”内急危重症患者的救治，

形成真正意义上的生命绿色通道！

因为时间就是大脑、时间就是生命！

了解这个过程，

假如身边的人不幸遇到这种情形，

你才会懂得把握时间，

与医护人员紧密配合，分秒必争！

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资料来源：深圳市人民医院

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