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一旦发生急性脑卒中（中风），如果中风症状能够被及时识别、呼叫120且得到急救车的及时救助，后续一系列专业的“院前急救”显得非常重要。 在识别中风、120急救车将患者送达医院的过程中的所有医疗处理行为，称为“院前急救”，专业的内容包括：120等急救电话系统的启动与派遣、急救医疗应答、现场分诊，安置以及转运。 院前处理的关键：迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到有条件的医院。其目的是：避免脑卒中患者在到达医院前不必要的时间延误，从而尽快对适合溶栓的急性缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗。 一、院前急性脑卒中的识别 若患者突然出现以下任一症状时，120急救医生应该考虑脑卒中的可能： ①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木； ②一侧面部麻木或口角歪斜； ③说话不清或理解语言困难； ④双眼向一侧凝视； ⑤一侧或双眼视力丧失或模糊； ⑥眩晕伴呕吐； ⑦既往少见的严重头痛、呕吐； ⑧意识障碍或抽搐。 二、120急救的现场处理及运送 1、现场120急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，主要包括： ①处理气道、呼吸和循环问题； ②心脏监护； ③建立静脉通道； ④吸氧； ⑤评估有无低血糖； ⑥有条件时可进行院前卒中评分，比如辛辛那提院前卒中评分或洛杉矶院前卒中评估。 2、120急救人员应该避免以下行为： ①非低血糖患者输含糖液体； ②过度降低血压； ③大量静脉输液。 3、120急救人员应该迅速获取简要病史，包括： ①症状开始时间，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间； ②近期患病史； ③既往病史； ④近期用药史。 4、120急救人员应该尽快将患者就近送至有条件的医院，这样医院应该具备： ①头颅CT全天候开放（全年365天×24小时）； ②开放急救脑卒中绿色通道（全年365天×24小时），能够实施时间窗内静脉溶栓治疗； ③所有符合条件的急性脑梗死患者，在到达医院60分钟以内，均可以得到静脉溶栓治疗（进入医院到得到溶栓治疗的时间越短，说明医院管理水平越高）。 在上海，120急救车应该首选将患者“就近”送至市级或区级“脑卒中临床救治中心”。 三、关于我们 在虹口区，在卫生行政层面没有设置“上海市级脑卒中临床救治中心”，上海市第四人民医院（四川北路1878号）是唯一卫生行政层面认可的“区级脑卒中临床救治中心”，也是虹口区卫生行政唯一授牌的“虹口区脑血管病诊疗中心”。 所有符合静脉溶栓条件的急性脑梗死患者，到达上海市第四人民医院的60分钟以内，均可以得到静脉溶栓治疗，最快可以在30分钟以内得到静脉溶栓治疗。 此外，上海市第四人民医院神经科作为上海市脑血管病重点专科，已经全部具备以下再通脑血管的能力 参考文献： 1.国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》 2.《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》 您的信赖，我们的力量 |
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