【儿医先读】哮喘儿童的脱敏治疗

哮喘儿童的脱敏治疗

过敏是儿童哮喘和鼻炎的常见诱因，治疗过敏性哮喘的治疗原则主要是避免接触过敏原、进行药物控制和免疫脱敏治疗即特异性免疫治疗(SIT)。药物治标不能治本，而脱敏治疗能改善患者的脱敏体质，是唯一针对过敏性哮喘病因进行治疗的手段。

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什么是脱敏治疗？

脱敏疗法又叫特异性免疫治疗方法，是将不能避免的抗原性物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射或接触，通过反复让患者接触特异性抗原，促使体内产生相应的抗体。当这些特异性抗体在体液中提高之后，如再度接受外来特异性过敏原时，此类抗体首先与之结合，与体内原有的IgE抗体竞争，从而产生免疫反应而不产生过敏反应。也就是说血清IgE在连续脱敏治疗以后逐渐下降，到过敏反应阈值以下时，即能防止过敏反应发生，因而达到脱敏目的。

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为什么哮喘患儿要做脱敏治疗？

过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升，哮喘的发病率也逐年增高，过敏性哮喘多在儿童期发病，约30%~50%的儿童患者病情会延续至成年，哮喘反复发作会严重影响孩子和家长的生活、学习和工作，危害患者身心健康。例如会导致儿童生长发育障碍，并会逐渐演变为慢性阻塞性肺病或肺心病，而且患病的孩子因为活动能力减弱或害怕发病，常拒绝参加社交活动严重，因而造成心理疾患。

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脱敏治疗的适应症

轻~中度过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎患儿，如果吸入性过敏原明确、且难以有效避免的(如花粉、尘螨)，就可以脱敏治疗；湿疹的孩子如果合并过敏性鼻炎或者哮喘，也可以进行脱敏治疗。临床观察发现，这类患者在呼吸道症状改善的同时，皮肤过敏症状也明显改善。

未控制的中度至重度的哮喘，需要积极对症治疗，建议在哮喘控制1~3个月后开始脱敏治疗，同时配合哮喘控制药物，比如吸入激素和/或支气管扩张剂。

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脱敏疗法有哪些？

目前临床上比较成熟的脱敏疗法是针对吸入过敏原（如螨虫，霉菌或花粉）引起的哮喘，采用脱敏疗法是预防哮喘复发的重要措施之一。

常用的脱敏治疗方法有皮下注射脱敏治疗和舌下含服脱敏治疗两种。

由于儿童属于特殊人群，为了减少儿童因打针带来的痛苦，我个人更倾向于舌下含服脱敏治疗。

目前广泛用于粉尘螨脱敏治疗的粉尘螨滴剂“畅迪”为例说明脱敏治疗的具体方法。根据浓度不同，粉尘螨滴剂分为畅迪1号、畅迪2号、畅迪3号、畅迪4号、畅迪5号，浓度依次递增，1号浓度最低，5号浓度最高。

14岁以下患者脱敏治疗的具体方法如下：

脱敏疗程一般为两年，疗程越长，疗效越好。安全性更高，使用至今未发生过敏性休克。病人经1到3年的舌下脱敏治疗后，能明显减轻哮喘患者的发作次数及严重程度，部分患者更能达到完全无症状的状态。更为重要的是所有患者均可大大减低使用激素的次数和剂量。

脱敏治疗是一种长期治疗方案，它见效较慢，疗程长，但疗效较好。患者需耐心配合治疗，遵医嘱定期复诊，以期达到将哮喘完全控制的良好效果。

来源：海燕医生