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胃脘疼痛多见于胃溃疡，十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，胃神经官能症。 胃溃疡病人的疼痛与饮食有一定的关系，胃溃疡多在饭后半小时至- - 小时 开始疼痛，然后慢慢地缓解。十二指肠球部溃疡常在饭后3~4小时疼痛，一直 持续到下次进餐才能缓解，有的在夜间疼痛明显。溃疡病的发病-般有周期性 和规律性，周期性是指每年的春、秋季节发病，规律性是指发病的时间非常有 规律性。 十二指肠溃疡往往为“饭前痛”(即空腹疼痛)、夜间痛醒，吃点食物或饮 用一点流汁饮食，腹痛症状便会稍稍缓解甚至消失。胃溃疡患者则往往为“饭 后痛”或叫“饱餐痛”。 急、慢性胃炎的疼痛程度同溃疡病相似或稍轻，但无规律性，且常有上腹 饱胀、嗳气等消化不良的症状。当慢性胃炎伴有胃黏膜脱垂时，腹痛加重且多 在右上腹部，左侧卧位时疼痛稍有减轻。 胃神经官能症起病大多缓慢，病程可积年累月，发病呈持续性或反复发作。临床表现以胃部症状为主，患者常有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下 灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，可同时伴有神经官能症的其他常见症状 如倦怠、健忘、头痛、心悸、胸闷、盗汗、遗精和忧虑等。 引起胃脘疼痛的原因很多，有些疾病如肝癌、胆囊炎胆石症、急性胰腺炎 等，也会引起胃脘疼痛，应注意鉴别并及时配合药物治疗 。 [针灸方法] 先用针灸针直刺内关穴1寸左右，得气后留针。 直刺足三里穴1.2~1.5寸，以有针感下行为好。得气后留针。 直刺中脘穴1.0~1.5寸，得气后留针，并在针柄上捏上艾绒，行温针灸5~7壮。 [组合之妙] 内关穴属手厥阴心包经，又为络穴，别走手少阳三焦，又是八脉交会穴， 与阴维脉相通，有疏利三焦、宽胸理气、和胃降逆、行气止痛之功。 足三里穴属足阳明胃经，为胃经合穴、下合穴，能健脾和胃、通经活络、 行气消胀、理气止痛。 内关偏于疏调上焦气机，足三里则侧重舒畅中焦气机。内关清上，以行气 止痛为主，足三里安下，以和胃止痛为要。一升一降，一清上一安下，组合之 妙，突显于此。 更妙足三里与中脘穴组合，专理胃腑，治腹中一切疾患。以中脘乃六腑之 会，胃之募穴也，是胃经经气聚集之处，能疏利气机、补益中气，应用甚广， 故“一切脾胃之疾，无所不疗”(《循经》)。 中脘穴重在和胃升清，足三里尤能消积降浊，两穴相互为用，理气消胀、 和胃止痛尤为显著。且中脘穴居胃腑之上，为局部取穴法。内关、足三里则为 远道取穴法。两法相配，亦针灸常用配穴法也。 [临症一得] 中国医学对胃脘疼痛之证研究颇深，分类颇细，名称颇多。古代医 家所著医籍中，常称为“心痛”、“心腹痛”、“心口痛”、 “心 下痛” 等，并不是现代所指的心脏疾患。明代(1515) 虞抟所著《医学正传》 中即已指出“古方九种心痛，详其所由，皆在胃脘，而实不在于心”。至于如今所说的心脏疾病，古代医家另列类为“真心痛”。针灸之前务必 诊断明确。 |
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