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喉以下呼吸道任何部位的出血,经喉头、口腔而咯出称咯血。最常见的病因是肺结核空洞、支气管扩张和慢性肺脓肿(血管被侵蚀及破裂所致)咯血者,多伴有喉部痒感或刺激感,血色鲜红、泡沫状,,混有痰液。 在咯血的患者中有5% ～15%咯血的原因不明,称为隐匿性咯血'部 分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起 脓性疾伴咯血多见于支气管炎、支气管扩张症或肺脓疡肺水肿多见为粉红色泡沫痰长期厨床、有骨折、外伤及心脏病、口服避孕药者,咯血伴胸痛、晕厥应考虑肺栓塞。40岁以上吸烟男性者要警惕肺癌的可能。女性温患者于月经周期或流产葡萄胎后咯血,需要警惕子宫内膜异位或绒癌肺转移。对年轻女性，反复慢性咯血,不伴其他症状,需考虑排除支气管腺瘤约1/3的肺结核患者有不同程度的咯血。 【针灸方法】 取孔最穴时伸前臂,仰掌,直刺0.5-1.0寸。连续捻转,有局部酸胀感，当针感向前臂部放散后出针。 再将下列中药方外敷双侧涌泉穴, 以局部有灼热感、皮肤轻度潮红为度。每天更换1次,连用5～7天为一疗程。 中药处方：肉桂3克,冰片3克,硫黄6克,大蒜独头10克。 先将肉桂、冰片、硫黄碾成细末,再将大蒜去皮,捣烂成泥,兑入药末，调匀, 分成2份,分别敷于左、右涌泉穴。纱布覆盖,胶布或绷带固定即可。 【组合之妙】 孔最为肺经郄穴,润肺理气,最善止血。1220年宋代名医王执中所撰《针灸资生经》中即载“孔最疗唾血',为历代医家所喜用之止血要穴。 然咯血虽出于肺,但肾经从肾上贯肝、膈,人肺中,'是动则病，咳唾则有血,喝喝而喘',所以咯血与肾经也密切相关中药外敷涌泉穴不仅能发挥涌泉穴的调节作用,而且外敷中药的药性辛热,能引导虚火下行，所谓'同气相求'。病在上而治在下,亦上病下治、内病外治之理。 【临证一得】 忆及1990年跟师全国名老中医、全国针灸学会秘书长田从繁教授研习针灸时,曾与田老同去病房会诊一静脉点滴止血药半月仍咯血不止患 者。田老即刺孔最一穴,得气后捻转、提插数下后取针,前后不出一分钟。余见田老胸有成竹之神态心存疑惑:只取单穴,且不留针,能有如此神效?次日一上班,我即单独去病房询问,患者答日:'昨日针后约2 小时咯血已觉减少,下午咯血已止。'噫!针灸之神,未亲见不敢信也。世上有如此善针者，未亲见能信乎?鸣呼! 世上诸病,非不能治,是未谙治病之法也! ! 扫描下方二维码永久看回放 |
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