新生儿肺脏超声诊断超声医学科钱昭高超声诊断肺疾病技术日益成熟超声是临床上最常用的影像学检查手段之一。然而，由于肺泡内充满气体，超声波在
遇到气体时会发生全反射，因此，长期以来对肺脏疾病的诊断被认为是超声的“禁区”。但近年来，随着认识的提高，这一“禁区”已逐渐被打破
、且技术日益成熟，超声已成为一种重要的检查和监测手段而被用于肺疾病的诊断。过去需要依靠胸部x-线检查才能诊断的疾病，现在绝大多数均
可使用肺脏超声作出明确诊断，且常可获得更多的医学信息。替代胸部CT检查:急诊重症医学中肺疾病的诊断。先进的新生儿重症监护病房：替
代胸部x-ray成为新生儿肺疾病的一线检查手段。GONGZUOHUIBAOCONTENT目录0201肺脏超声发展历史肺脏超声
常用超声术语及检查方法03新生儿正常及异常肺超声影像学表现肺脏超声发展历史PART01临床探索阶段（1981-2000年代）19
82年：美国Temple医科大学Ziskin教授在给一位外伤患者的肺脏超声检查时，描述了彗星尾征（comettail)，认为是一
种混响伪像（reverberationartifact）。1987年：美国学者Wernecke等研究了肺脏超声对气胸的诊断价值，
发现肺滑与彗星尾征消失对气胸的诊断具有决定性价值。1995年：法国学者Lichtenstein等发现肺点对诊断气胸的敏感性为95.
3%、特异性为91.1%，阴性预测值为100%。三、临床应用阶段（2001年－）进入上世纪2000年代以后：肺脏超声在临床上获得了
大规模临床应用，在各种肺疾病的诊断中应用越来越广泛。2003年：法国学者Lichtenstein等描述了“肺搏动”的超声影像学特点
及意义；2004年又描述了“肺实变”的超声影像学特征及意义。2006年：波兰学者Bober等开展了真正意义上的肺脏超声诊断RDS，
发现超声下的肺实变征象对RDS的诊断价值。2007年：意大利学者Cattarossi等报道了使用肺脏超声诊断新生儿湿肺，发现双肺点
对该病的诊断价值。2008年进一步研究了使用超声诊断新生儿RDS。三、临床应用阶段（2001年－）2010年后：肺脏超声发展尤为迅
速，已经形成了在重症监护病房内开展床边超声的建议与指南性文件。自此：肺脏超声开始在诊断成人和儿童肺不张、预测支气管肺发育不良、评价
和诊断肺水肿、评价患者呼吸困难的原因、诊断急性呼吸窘迫综合征、急性肺损伤、气胸、社区获得性肺炎等方面获得了广泛应用。2012年：肺
脏超声发展的里程碑-达成肺脏超声国际共识在国际肺脏超声联合会（InternationalLiaisonCommitteeon
LungUltrasound，ILC-LUS）的主持下，来自意大利、美国、法国、德国、奥地利、加拿大等6个国家的30余位专家
，达成了建立在循证医学基础上的肺脏疾病超声诊断国际共识。该共识不但认为肺脏超声可准确诊断上述疾病，且认为在对气胸、肺水肿、肺实变、
胸腔积液等的诊断上，要比传统胸部x-线具有更高的准确性和敏感性。2020年：平阳县人民医院：逐步开展新生儿肺脏超声诊断多种肺脏疾病
。（1）肺脏超声常用超声术语PART02一、胸膜线（PleuralLine）指的是胸膜-肺表面的界面所形成的回声反射。在超声下
呈光滑、规则的线性高回声，位于两肋骨之间，厚度不超过0.5mm。胸膜线异常：胸膜线粗糙模糊、增宽、不规则或消失为异常。二、A-线
（A-Line）由于胸膜与肺界面声阻抗的差异所产生的多重反射而形成的水平伪像。超声下呈一系列与胸膜线平行的线状高回声，位于胸膜线下
方，彼此间距相等。M型超声：表现为“沙滩征”。三、B-线(B-Line)与彗星尾征（comet-tailartifacts）
超声波遇到肺泡气-液界面产生反射而形成的伪象。超声下呈一系列起源于胸膜线并与之垂直、呈放射状发散至肺野深部的线样高回声。既往，曾将
其中直达扫描屏幕边缘者称为B线，而未达扫描屏幕边缘者称为彗星尾征；但鉴于二者产生原因与机制基本一致，故目前倾向于对二者不加区别。正
常儿童或成人肺脏在超声下见不到B-线或彗星尾征。由于胎儿肺脏富含液体，刚出生的新生儿在超声下常可见到少量B线，常于出生48-72小
时后完全消失。四、肺泡-间质综合征（Alveolar-InterstitialSyndrome,AIS）肺野内有3条以上B-线
存在，或每一检查区域均呈“白肺”表现时，称为肺泡-间质综合征或肺间质综合征。五、致密B线致密B-线（CompactB-line
）：当探头与肋骨垂直扫查时,由于密集存在的B-线使整个扫查区域内的肋骨声影均消失的一种超声影像。六、弥漫性白肺（Bilater
alwhitelung）肺野的六个区域均表现为密集的B-线，A-线消失。“白肺”是严重AIS的表现，由于肺间质和肺泡内存在大量
液体所致，是肺水肿的典型表现。七、肺实变（LungConsolidation）超声下呈“肝样变”的肺组织，可伴支气管充气征或支气
管充液征甚或动态支气管充气征。当肺实变范围较大、程度较重而接近心脏边缘时，在实时超声下可见实变肺组织随心脏的搏动而搏动，称为肺搏动
。八、碎片征（ｓｈｒｅｄｓｉｇｎ）当实变肺组织与充气肺组织分界不明确时，二者之间所形成的超声征象称为碎片征。九、肺滑（Lung
Sliding）在实时超声下、于胸膜线处可以见到脏层胸膜与壁层胸膜随肺脏呼吸运动而产生的一种水平方向的相对滑动。十、肺点（Lung
Point）随着呼吸运动，在实时超声下所见肺滑存在与消失交替出现的分界点称为肺点。肺点是气胸的特异性征像，可准确定位轻中度气胸时
气体边界所在的位置，但重度气胸时无001stQ0vzy7s7eyGnW33b.gif肺点。十一、双肺点(Doublelung
point)由于病变程度或性质不同，在超声影像的上下肺野之间形成鲜明的分界点，称为双肺点。是湿肺的特有超声征象。十二、肺岛至少有
一个肋间区域大小的、周围被肺间质综合征包绕着的正常肺组织。十三沙滩征及平流层征在Ｍ型超声下，可见由胸膜线上方波浪线样的线性高回声
与胸膜线下方由肺滑产生的均匀颗粒样点状回声共同形成的一种类似海滨沙滩样表现的超声影像，称为沙滩征或海岸征。当肺滑消失时，则胸膜线下
方的颗粒样点状回声被一系列平行线所替代，称为平流层征或条形码征。（2）新生儿肺脏超声检查方法PART02检查对象：疑似或不能
除外肺部疾病的患儿。检查时机：（１）以呼吸困难入院者：入院后应尽早实施首次肺部超声检查，其中呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）高危儿可在首
次检查后每２～４ｈ复查１次，直至排除该病或明确诊断。（２）住院患儿：在病情变化，尤其出现呼吸道症状时随时检查。（３）正在接受呼吸机
治疗者：可每天复查１、２次或根据临床需要随时复查，直至撤机。（４）接受外源性肺表面活性物质（ＰＳ）治疗者：可在给予ＰＳ后每２～４ｈ
复查１次，直至撤机。（５）接受支气管肺泡灌洗术或胸腔穿刺引流者：于灌洗后或胸腔穿刺引流后即刻复查。（６）随访：对已经明确诊断肺部疾
病者，可根据病情定期复查或随访。探头使用频率为9.0MHz以上的线阵或凸阵探头。根据胎儿大小选择探头：胎儿越小，频率越高。检
查方法患儿处于安静状态；患儿仰卧、侧卧或俯卧。扫查方法扫查时探头需与肋骨垂直（纵向扫查法）和平行（横向扫查法：探头沿肋间隙走向逐
一肋间扫查）。以纵向扫查法最为重要和常用，其中探头与肋骨垂直是保证检查准确可靠的关键。在实际工作中，可采用Ｒ／Ｌ１～６分区标记法，
即Ｒ代表右侧肺脏（Ｒ１：右前上，Ｒ２：右前下，Ｒ３：右腋上，Ｒ４：右腋下，Ｒ５：右后上，Ｒ６：右后下）；Ｌ代表左侧肺脏（Ｌ１：
左前上，Ｌ２：左前下，Ｌ３：左腋上，Ｌ４：左腋下，Ｌ５：左后上，Ｌ６：左后下）。新生儿正常及异常肺超声影像学表现PART03新生
儿正常肺超声影像学表现正常肺脏呈低回声；胸膜线呈高回声：光滑、清晰、规则、宽度不超过0.5mm；A-线清晰显示：也呈高回声，与胸
膜线等间距平行排列。无（<3d）或仅有少数几条B线（>3d）或彗星尾征。无肺泡-间质综合征和胸腔积液。在实时超声下可见肺滑，在Ｍ
型超声下则表现为沙滩征。RDS的超声诊断(Respiratorydistresssyndrome)ＲＤＳ系指由于各种原因引起Ｐ
Ｓ的原发或继发性缺乏，导致由肺泡壁至终末细支气管壁嗜伊红透明膜形成和肺不张，以至新生儿出生后不久出现以进行性呼吸困难、呼气性呻吟、
发绀和呼吸衰竭为主要临床表现的严重肺部疾病。病理上（光学显微镜下）主要表现为广泛性肺泡萎陷和嗜伊红透明膜形成。超声表现：1.肺实变
：可支气管充气征或支气管充液征：实变的程度和范围与疾病程度有关：轻度ＲＤＳ实变可仅限于胸膜下，呈小范围、局灶性，重度ＲＤＳ则实
变范围扩大，并可扩展至肺野深部；实变可见于两侧肺脏的不同肺野，也可仅限于一侧肺脏的某些肋间；支气管充气征呈密集的雪花状或斑点状，实
变区呈不均质低回声，与周围肺组织易于区分。2.胸膜线异常及A-线消失。3.非实变区呈ＡＩＳ样改变。4.双肺点：在轻度ＲＤＳ急性
期或重度ＲＤＳ恢复期可有双肺点。5.胸腔积液：１５％～２０％的患儿可有不同程度的单侧或双侧胸腔积液。可有胸膜积液。胎龄35+1周
，出生体质量2050g。剖宫产分娩，因生后呼吸困难6h于生后9h入院。胸片符合呼吸窘迫综合征（Ⅱ级）改变。肺脏超声显示双肺胸膜
下肺组织实变及支气管充气征、胸膜线及A-线消失。G2P2，38周，体质量3200g，自然分娩，因进行性呼吸困难3h于生后3
h入院。临床表现、血气分析及胸部X线诊断为呼吸窘迫综合征。胸部X线显示两肺透过度明显减低、心影模糊但仍可区分心脏轮廓，符合呼吸窘迫
综合征（Ⅲ级）改变。肺脏超声显示肺实变及支气管充气征、胸膜线与A-线消失等。G1P1，胎龄40周，体质量4440g，重度窒息
，气管插管，正压通气及肾上腺素、纳洛酮应用后评分2-3-8分/1-5-10min。因窒息复苏后进行性呼吸困难10h入院。胸
片呈呼吸窘迫综合征（Ⅳ级）改变。肺超声双肺大面积实变伴明显的支气管充气征、胸膜线与A-线消失。超声监测RDS的恢复过程暂时性呼吸
增快症的超声诊断(TransientTachypneaoftheNewborn,TTN)TＴＮ系由于肺液吸收清除延迟至肺
内液体积聚过多而使肺顺应性下降、气体交换障碍引起的一种暂时性呼吸困难，但重度ＴＴＮ与ＲＤＳ可有类似的临床表现、胸部Ｘ线表现和动脉血
气分析结果，甚至需要有创或无创呼吸支持治疗，二者临床上易于混淆和误诊。在病理上主要表现为肺组织（肺泡和肺间质）内液量过多，即肺泡或
和间质积液。TTN的超声诊断依据主要是不同程度的肺水肿，但无肺实变：（１）轻度ＴＴＮ主要表现为ＡＩＳ或双肺点；重度ＴＴＮ在急性
期主要表现为致密Ｂ线、白肺或程度较重的ＡＩＳ，随病情恢复亦可出现双肺点。（２）轻度或重度ＴＴＮ均可有胸膜线异常、Ａ线消失。（３）胸
腔积液：无论轻或重度ＴＴＮ，均可有不同程度的单侧或双侧胸腔积液。（４）无肺实变。胎龄33周，出生体重1580g，自然分娩，因生后呼
吸困难5小时于生后5小时入院，肺脏超声可见明显双肺点及肺泡-间质综合征。G2P1，38+周，剖宫产，体重2600g，Apgar评
分10分/1-5-10min。呼吸急促2h于生后2h入院。动脉血气分析正常，胸部x-ray符合TTN改变，肺部超声左肺可见肺中野
正常肺组织、AIS与“双肺点”，右肺可见胸腔积液与AIS。左肺胸膜线清晰规则，AIS区A-线消失。右肺野胸膜线及A-线均消失。TT
NorRDS：诊断鉴别36+2周，剖宫产，体重2050g，无窒息。生后即出现明显呼吸困难，胸部x-ray呈RDS改变，但肺部
超声双肺均仅显示为“白肺”样改变、胸膜线及A-线消失，双肺均未见任何实变征象，故为TTN而非RDS。TTNorRDS：诊断鉴
别胎龄38周，剖宫产分娩，出生体重2750g，胎膜早破8小时。生后不久出现进行性呼吸困难，结合病史、临床表现及胸部x-ray表
现诊断为RDS。但肺超声检查仅显示胸膜线异常、“白肺”、胸腔积液及A-线消失，未见肺实变及支气管充气征，故修正诊断为TTN，患儿临
床经过也符合TTN。新生儿肺炎的超声诊断（Infectiouspneumoniaofthenewborn,IPN）IＰＮ
指由于病原体感染或理化因素所致的包括终末气道、肺泡腔和肺间质在内的肺实质炎症，可为感染性（包括呼吸机相关性）或吸入性。病理上主要表
现为肺泡的炎性渗出、充血和水肿，可累及支气管、细支气管壁和肺泡壁的间质；当细支气管壁上皮细胞坏死，管腔被黏液、纤维素和细胞碎片堵塞
后，可发生限局性肺气肿和肺不张。肺脏超声对IＰＮ具有确切诊断价值，且超声影像学改变甚至可早于其他影像学检查和实验室检查（１）肺实变
伴支气管充气征或支气管充液征：是ＰＮ最主要的超声影像学改变，其特点为：①实变的程度和范围与疾病程度有关：重症肺炎实变范围较大、边界
不规则或呈锯齿状，实变区边缘可见碎片征，在实时超声下可见动态支气管充气征；轻度ＰＮ或ＰＮ早期可仅见累及１个肋间的胸膜下小范围实变
区。②实变可位于肺野的任何一个或多个部位，在同一肺野内也可存在大小和形状不同的实变区。（２）实变区胸膜线异常、Ａ线消失。（３）非实
变区可见Ｂ线或呈ＡＩＳ改变。（４）胸腔积液：少数患儿可有不同程度的单侧或双侧胸腔积液。（５）轻度患儿急性期或重度患儿恢复期偶可见双
肺点。患儿因呼吸困难３ｄ，于出生２０ｄ入院，伴发热（３８℃），听诊双肺密集湿性杂音。白细胞２２×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．７
８，Ｃ反应蛋白６６．８ｍｇ／Ｌ。肺脏超声显示两侧肺脏均见边缘不规则的大面积实变区伴支气管充气征，胸膜线消失或模糊，Ａ线消失。胸部
Ｘ线检查符合肺炎改变。Ｂ：肺脏超声显示左肺大面积实变伴支气管充气征，右肺除实变伴支气管充气征外，尚可见明显胸腔积液。胎粪吸入综合
征（ＭＡＳ）ＭＡＳ系因胎儿在宫内缺氧，诱发胎儿排便及呼吸，导致在宫内和分娩过程中吸入了被胎粪污染的羊水，胎粪颗粒致气管、支气管、
终末细支气管、肺泡机械性堵塞、化学性炎症及继发性ＰＳ缺乏，从而导致患儿严重呼吸困难和呼吸衰竭。病理上可因胎粪颗粒的机械性梗阻而引起
肺泡萎陷、肺不张或肺气肿，胎粪颗粒刺激肺泡和小气道而引起化学性炎症和间质性肺水肿。胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）ＭＡＳ的主要超声声像图特
点：（１）肺实变伴支气管充气征：是ＭＡＳ最重要的超声声像图特点，实变范围与疾病程度有关，实变区边界不规则或呈锯齿状，可见碎片征；两
侧肺脏实变程度可以不同，同一侧肺脏内也可存在大小不同的实变区。（２）突变区胸膜线异常与Ａ线消失。（３）非实变区可见Ｂ线或呈ＡＩＳ改
变。（４）其他：少数患儿可有胸腔积液或双肺点。需要注意的是：仅依据超声表现，ＭＡＳ与肺炎常难以区别，需结合病史及其他实验室检查才能
明确诊断。肺脏超声显示双肺大面积实变伴支气管充气征，边界不规则，胸膜线与Ａ线消失，右肺可见２个大小不同范围的实变区。胸部Ｘ线检查呈
典型ＭＡS改变肺出血（ＰＨＮ）ＰＨＮ不是一个独立的疾病，往往是其他疾病的晚期并发症，其病因复杂、起病凶险、病情进展快，是导致新生儿
死亡最常见肺疾病之一。病理上可表现为点状出血、局灶性出血和弥散性出血，以肺泡出血和肺泡结构破坏为主，也可累及肺间质。ＰＨＮ的超声诊
断主要依据：（１）碎片征：是ＰＨＮ最常见超声征象。（２）肺实变伴支气管充气征：肺实变的程度和范围与原发病和出血程度有关。（３）胸腔
积液：８０％以上的ＰＨＮ患儿有不同程度的单侧或双侧胸腔积液，胸腔穿刺可证实积液为血性；出血严重者在积液内可见纤维蛋白变性形成的纤
维条索状漂浮物，实时超声下可见此纤维条索状物随积液的运动而漂浮于其中。（４）可有原发肺疾病的超声表现。（５）其他：如胸膜线异常、Ａ
线消失和ＡＩＳ等。肺出血患儿，肺脏超声显示大面积肺实变伴支气管充气征，在右肺内实变区边缘的碎片征，双侧胸腔积液（穿刺证实为血性）
，胸膜线与Ａ线消失。在积液内还可见纤维素变性沉着形成的条索状影。肺不张的超声诊断(ｎｅｏｎａｔａｌPulmonaryatelec
tasisNPA)ＮＰＡ系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少，往往不是一个独立的疾病，而是其他疾病的并发症，是新生儿呼吸困
难、病情迁延、撤机困难的常见原因。从病因与机制上可分为阻塞性肺不张和压迫性肺不张２种；根据肺不张的程度，有完全性肺不张和部分性肺不
张之分。超声对ＮＰＡ有确切诊断价值:（１）肺实变伴支气管充气征：严重者可见平行排列的支气管充气征或支气管充液征。（２）动态支气管
充气征：严重或大面积ＮＰＡ早期，在实时超声下可见动态支气管充气征；当病程较久、发展至晚期时，动态支气管充气征常消失。（３）程度较重
的大面积ＮＰＡ、实变区边缘多较为清晰、规则、锐利，如为小范围限局性ＮＰＡ，实变区边缘与周围肺组织可能界限不明显。肺不张的超声诊断(
ｎｅｏｎａｔａｌPulmonaryatelectasisNPA)（４）肺搏动与肺滑：在严重或大面积肺不张早期，在实时超声下常可
见肺搏动，肺滑往往消失；但在小范围限局性肺不张，肺搏动常不明显，肺滑仍可存在。（５）实变区胸膜线异常及Ａ线消失，而非实变区仍可存在
。（６）彩色多普勒超声:于实变区可见肺血流（频谱），这是不张的肺组织能够恢复的生理基础；故当肺不张发展至晚期时，肺血流可消失。注：
Ａ：Ｂ型超声显示肺不张；Ｂ：彩色多谱勒超声显示肺不张实变区良好的血供双上肺不张25+3周，胎膜早破11天，早产，自娩，体重730
g。WBC55×109/L，中幼粒4%、晚幼粒8%、杆状核9%、中性59%，PLT146×109/L，CRP90.0mg/L。
诊断感染性肺炎。生后第4天肺脏超声显示右下肺叶实变伴少许支气管充气征，肺实质回声与邻近肝脏回声接近，彩色多普勒超声可见实变区肺组
织内肺动脉血供及血流频谱。实时超声下可见实变肺组织随心脏的搏动而搏动，即肺搏动。气胸的超声诊断(Pneumothorax)任何原因
使胸膜破裂，致空气进入胸膜腔形成胸腔内积气时即称为气胸，气胸的形成多由于肺组织支气管破裂，空气进入胸膜腔；或因胸壁损伤穿破胸膜，胸
膜腔与外界相通，外界空气进入所致。超声诊断气胸准确可靠，主要依据：（１）实时超声下肺滑消失：是超声诊断气胸最重要的征象，如存在可基
本除外气胸。（２）存在胸膜线与Ａ线：如消失，可基本除外气胸。（３）无Ｂ线：如存在，也可基本排除气胸。（４）明确存在的肺点：是轻
中度气胸的特异性征象，但在重度气胸时无肺点，故其诊断气胸的特异性为１００％、敏感性约为７０％。Ｂ型与Ｍ型超声均可发现该点，但Ｍ型
超声更容易。（５）在Ｍ型超声下，气体所在部位呈平流层征。注：Ａ：胸部Ｘ线检查证实为右侧气胸患儿。肺脏超声显示左肺呈肺间质综合征改变
；右肺上野可见Ｂ线，下野可见胸膜线与Ａ线（但未见Ｂ线）；右肺上野Ｂ线与下野胸膜线和Ａ线的过度点为肺点，是为轻中度气胸的特异
性征像。实时超声下Ｂ线处肺滑存在，而Ａ线处肺滑消失。Ｂ：肺脏超声显示双肺野实变伴支气管充气征，右肺下野可见胸膜线与Ａ线，但未见
Ｂ线；上肺野实变与下肺野胸膜线和Ａ线的过度点为肺点，是为轻中度气胸的特异性征像。实时超声可见实变处肺滑仍存在，而Ａ线存在处肺滑消失
。注：Ｘ线证实左侧重度气胸。肺脏超声显示左肺胸膜线和Ａ线清晰存在，未见Ｂ线和肺点；右肺呈肺间质综合征改变。实时超声下左肺肺滑消失
，右肺肺滑存在。对临床怀疑气胸者，可采取如下诊断步骤：（１）首先观察胸膜线与Ａ线，如不存在，除外气胸。（２）如胸膜线与Ａ线存在，实
时超声下观察肺滑，如存在，除外气胸。（３）如胸膜线与Ａ线存在而肺滑消失，进一步观察Ｂ线，如存在，除外气胸；如不存在，可确诊气胸。（
４）在上述基础上观察肺点，如存在，则为轻中度气胸；如不存在，则可能为重度气胸。（５）通常情况下，Ｂ型超声就能够对气胸作出明确诊断，
必要时可行Ｍ型超声进一步确认，如呈沙滩征，除外气胸；如呈平流层征或发现肺点，则可确诊气胸。注：Ｂ型超声：左肺呈肺间质综合征改变，右
肺胸膜线与Ａ线存在，未见Ｂ线；Ｍ型超声：左肺呈沙滩征，右肺呈平流层征；实时超声：左肺肺滑存在、右肺肺滑消失。新生儿肺脏超声注意事
项（１）检查者应对超声成像基本原理有一定掌握和了解。（２）至少需要接受８～１２周以上的专门培训，诊断气胸可能需要接受６个月以上甚至
更长时间培训。（３）与纵向扫查法相比，横向扫查更易于发现局限于一个肋间隙的胸膜下小范围肺实变；而从内向外、从上至下逐一肋间的横向扫
查也更有助于发现气胸时的肺点征象。（４）当病变主要累及肺下叶和膈面时，也可借助肝脏为透声窗进行扫查，对以实变为主的肺脏疾病有一定意义。新生儿肺脏超声注意事项（５）严格按照仪器的操作规程进行操作。（６）尽量减少对新生儿的不良刺激，高危、重症及正在接受呼吸机治疗的患儿需有助手协助看护患儿。（７）宜在患儿安静时检查，但除非有医疗指征，不宜使用镇静剂。（８）注意保暖，并预热耦合剂。（９）注意消毒隔离：操作者应先洗手，注意清洁消毒探头（最简单的办法是使用专用消毒卫生湿巾），以避免交叉感染。（１０）在实际工作中，新生儿肺部超声检查不必拘泥于固定程序，可根据婴儿当时所处的体位，从最方便的部位开始扫查。由于从背部扫查更便于操作，又避开了心脏和大血管的干扰，而且从背部扫查即可发现大多数肺部病变。因此，更习惯于首先从背部扫查；但对高度怀疑肺部病变、而经背部扫查又没有发现异常时，应将探头移至其他部位进一步仔细扫查。（１１）本指南也可供开展儿童和成人肺脏超声时参考。（１２）肺脏超声的局限性：需在获得一定经验和对肺脏超声有充分认识后才可开展工作；皮下气肿可对检查造成一定影响；对肺气肿、纵隔气肿和支气管肺发育不良等疾病的诊断尚具有不确定性；扫查不仔细时可能会遗漏一些轻症病例等。新生儿肺脏超声注意事项参考：刘敬新生儿肺脏疾病超声诊断学新生儿肺脏疾病超声诊断指南.pdf新生儿肺脏超声指南谢谢 |
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