背景近期，安倍晋三因溃疡性结肠炎而辞去日本首相一职。新闻传出后，令人大跌眼镜。实际上，这不是安倍晋三第一次因为溃结而辞去首相职务。 安倍晋三作为世界上最有名的溃结患者，实际上饱受其苦，病情发作严重时，每日腹泻二三十次，就连一场国会都无法坚持下来。俗话讲：好汉禁不住三泡屎。更何况，溃结的大便还伴有血液等物质。 作为普通民众，对于本病缺乏了解，溃疡性结肠炎（简称UC）有那么严重？有的民众说，安倍晋三的脸色非常苍白，看起来好像很严重，怀疑他得的不是溃结。作为医生的我们，深知溃疡性结肠炎患者的痛苦。  何谓溃结溃疡性结肠炎的特征是炎症复发仅限于结肠粘膜层。它通常累及直肠，并可能以近端和连续方式延伸以累及结肠的其他部分。 一般的临床表现：腹部绞痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重、尿失禁等。严重的临床表现则可能为：发热、疲乏感、贫血、呼吸困难、大量出血、结肠穿孔等。长期的UC发作可能导致结肠恶性肿瘤发生。 UC可以发生在任何年龄，在20~40岁人群中最常见，病情轻重各异，多呈现反复发作的慢性病程。UC的病因並不明确。目前提出的假说是，UC的发病与环境因素、遗传因素、感染因素、免疫因素相关。但是目前尚未找到非常精准的发病原因。 【病理】：UC病变位于结肠，呈连续性、弥漫性分布。  如何治疗溃疡性结肠炎的治疗目标是控制炎症，减少症状并补充损失的任何液体和营养物。具体治疗取决于患者症状的严重程度。 UC目前的治疗方法包括中医治疗与西医治疗两个大类，西医治疗的方法包括：控制饮食并使用洛哌丁胺、氨基水杨酸盐（柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等）、皮质类固醇（泼尼松、布地奈德等）、免疫调节药（硫唑嘌呤等）、生物制剂（英夫利昔单抗等）。 非常严重的溃结，应用上述药物都无效时，西医选择进行结肠切除手术，来治疗本病。 实际上，中医药对于溃结的治疗是有优势的。我们有许多的方法来治疗溃结。包括针灸疗法、中药保留灌肠、中药口服、外治等。 尽管治疗手段很多，我们仍旧可以见到大量的治疗不佳的情况。  案例我曾治疗一位溃结反复发作的年轻女性。该溃疡性结肠炎患者已经发病10余年。症状严重时，无法正常工作生活，也曾因贫血住院。多年以来，四方延医，仍时有腹痛，大便黏液、脓血。尽管灌肠药物能够对于疾病症状改善起到一定作用，但是这一疗法在家庭使用起来是不方便的。 【中药处方】：红花 黄芩 陈皮 生甘草 茯苓 苍术 广藿香 佩兰 麸炒薏苡仁 伏龙肝 败酱草 莪术 牡丹皮 冬瓜子（因头条平台要求，故剂量隐去） 【饮食要求】：
服方1月，黏液脓血消失，腹痛消失。 停药4月后。今日回访，状态依然良好。大便无黏液脓血，无腹痛。 嘱患者继续坚持清淡饮食，禁食一切辛辣刺激食品、海鲜及牛羊肉等。再减5斤体重。  诊治精要关于溃结的诊治体会，中医类文章已经很多，有很多医生认为自己可以很好的治疗溃结。我在这里提纲挈领的总结诊治溃结的两大关键。 【首先，重视饮食结构调整】 饮食成分在UC的发病和治疗中发挥作用。合理限制饮食不仅可以起到辅助性治疗作用, 而且可以改善UC患者的营养状况。饮食中的硫化物含量增多, 高糖和高脂肪摄入等因素与UC发病有关。 总结而言，高动物蛋白、高脂、高糖饮食均会诱发或加重UC的发作。比方说，我的另一位溃疡性结肠炎患者，她就明确告诉我，每次食用油性较大的食品，溃结症状就会加重。我给她的建议就是：低脂饮食。 硫化物对结肠细胞的毒性作用，是结肠炎形成的一个重要机制。蛋白质中的含硫氨基酸（包括蛋氨酸、半胱氨酸、胱氨酸以及牛磺酸）通过肠道细菌对的降解和发酵, 产生多种含硫化合物, 如硫化氢等积聚在肠道, 这些物质会对结肠细胞产生直接毒性作用, 也可能间接地改变其蛋白功能和抗原性。红肉和加工后肉类的摄入增加UC复发的风险。 另外, 由于非有机硫酸盐（包括二氧化硫, 硫化氢, 亚硫酸盐）在贮存和储藏食物和饮料中作为防腐剂广泛的应用, 如白葡萄酒, 汉堡包, 浓缩饮料, 香肠, 啤酒和红酒等，因此，这些食物和饮料也增加了UC发生的危险性。 摄入过多脂肪或不饱和脂肪酸会损伤结肠黏膜，脂肪摄入增多，尤其是动物脂肪和胆固醇，引起的结肠炎症性改变, 也可能会影响胆固醇的吸收和分泌。由于高胆固醇血症形成的高凝状态可使血管痉挛，血管紧张度增加，影响黏膜血液供应，因而造成结肠黏膜损伤。 高糖摄入与UC发病可能有关。而较多进食蔬菜和水果的人似乎患UC的风险会减少。在一项流行病学调查中发现, 经常摄入含糖量高食物如可乐饮料和巧克力者与UC发病呈正相关，而经常吃柑橘类水果者与UC发病呈负相关。 【第二，重视湿热因素】 从中医学的角度来认识溃结，多属脾土中虚伴肠道湿热。 溃疡性结肠炎是一种病程较长、易反复发作的疑难疾病。该病即以肠虚为发病之本，湿热因素贯穿疾病始终。 许多医生治疗本病喜用温补脾肾的方法，笔者窃以为未必可取。患者固然存在脾土中虚，但是病理因素持续存在，导致本病迁延不愈。 这些病理因素包括饮食因素、肠道蛋白变性所致自身抗体抗击，上述因素导致肠道屏障功能遭到破坏，如不加饮食限制，更容易形成恶性循环。 损伤因素的持续存在，患者会出现营养吸收障碍、血液丢失、局部炎症等情况，表现出一派脾土中虚、脾肾阳虚、气虚血虚的表现。本质则是因实致虚。 基于这样的发病基础，相应的治疗策略应当是首先去除病因、改善肠道微环境。而非温补。不当的温补，犹如火上浇油。当产的肠道中、饮食中的湿热因素得以去除，肠道屏障功能恢复、吸收功能恢复。脾虚的现象自然消失。 所以，应当应用清理湿热&平补脾胃的方法来治疗本病。 推荐用于治疗本病的方剂有：
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