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9/6/2020
项城市工业路小学开学前14天学生及家人每日健康状况
登记卡
班级：
班级
上报时间：9月7日
学生姓名
家庭住址
联系电话
8月24日起是否出河南？
何时去往何地？
返项后是否做核酸检测？
日期
开学前两周身体状况（填健康或症状）
8月24日家庭成员每日健康状况详细记录：若出现发热或其他非健康情况（37.3℃以上）请如实填写身体症状及就诊地点
学生本人
家庭成员
温馨告知：
学生
近期禁止
外出旅游和聚餐。家长更应注重自身健康安全，自觉不外出、聚餐、接触重点地区返项人员,确保家庭成员健康安全，使学生能顺利返校学习！
承诺书
学生一人一卡，每天如实填写本登记卡，开学当天有学生带回交给班主任，学校统一整理为疫情防控专项档案。登记卡若有不实信息造成不良后果的，家长需承担全部责任。
家长签字：
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