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受访专家： □中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任 肖 丹 □首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师 刘 巍 □首都医科大学附属北京朝阳医院烟草依赖治疗研究室主任 梁立荣
戒烟，宜早不宜晚。近日，南澳大利亚大学领导的一项发表在《柳叶刀·临床医学》杂志上的最新研究表明，早戒烟可以远离慢阻肺、心肌梗死、肺癌等28种疾病。烟草病学、呼吸病学和心内科的专家们在接受《生命时报》记者采访时都表示，吸烟严重损害健康，烟民们应该趁早戒烟，“30岁、40岁、50岁和60岁开始戒烟的人分别可赢得10年、9年、6年和3年的预期寿命”。
吸烟使28种病风险增三成
研究者对英国生物库中15.2万多名年龄在39~73岁的吸烟者进行了疾病评估和对照分析，结果发现，吸烟与28种疾病有因果关系；吸烟强度大会加重健康危害，每支烟估计增加5％至33％的疾病风险。其中，每天1支烟会使呼吸系统疾病（肺气肿、脓气胸、肺部异常、呼吸功能不全、阻塞性慢性支气管炎、呼吸衰竭、肺萎陷、肺炎、胸膜炎/胸腔积液）的发病率升高5%~33%；循环系统疾病（动脉粥样硬化、小动脉疾病、动脉栓塞、周围血管疾病、动脉瘤、充血性心力衰竭、心肌梗死）发病率升高5%~23%。此外，吸烟还与肾功能衰竭、精神障碍、败血症、视网膜病变等多种疾病有关。例如，急性肾功能衰竭既可能是大量吸烟的直接结果，也可能是与吸烟有关的其他疾病（如心血管疾病或感染）所导致。研究特别强调，大量吸烟与肺气肿、心脏病、肺炎和呼吸系统癌症的发病尤为相关。例如，每天抽10支烟会使得肺气肿发病风险增加近17倍，动脉粥样硬化风险增加8倍，肺癌等呼吸系统癌症风险增加6.5倍。
“该研究再次明确了吸烟的巨大危害。”中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任、中国戒烟联盟秘书长、世界卫生组织戒烟与呼吸病预防合作中心执行主任肖丹说，烟草烟雾中含有至少69种已知致癌物、多种有害气体，以及成瘾性很强的尼古丁。除了上述疾病风险外，还有诸多研究表明，吸烟与过敏性疾病、口腔疾病、不孕不育、早产、胎儿先天畸形、性功能障碍等疾病都有关。尤其是，吸烟会导致成瘾，吸烟成瘾在医学上本就是一种慢性疾病。吸烟10秒内，血液就能将尼古丁运输到大脑，作用于脑内的尼古丁受体，令人产生愉悦感，进而引诱吸烟者不断增加吸烟数量和频率。暴露导致的疾病。在中国，每年因吸烟死亡的人数超过100万，如不加以控制，到2050年，每年死亡人数将突破300万。“吸烟已成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。”肖丹说。
烟草如何一步步侵害人体
烟草烟雾中含有近7000种有害物质，吸入这些烟雾会让人体发生各种意想不到的变化。
呼吸系统最先受损。首都医科大学附属北京朝阳医院烟草依赖治疗研究室主任、中国控制吸烟协会呼吸疾病防治专业委员会常委兼秘书长梁立荣告诉记者，肺就像一颗树，气管、支气管是树杈，负责运输气体；肺泡是树叶，负责气体交换。吸烟时，有害物质会随烟雾经鼻、咽、喉、气管、支气管和肺泡，全面入侵呼吸系统。焦油成分会覆盖牙齿，破坏牙釉质，腐蚀牙齿；鼻、咽、喉、气管等呼吸道黏膜会遭到破坏，诱发炎症，使人出现咳嗽、咳痰等炎症表现。时间一长，黏膜损害逐渐加重，呼吸道也会由上往下发生病变：黏膜下方基层纤维结构和远端的肺部气泡都会受损，气管在不断的自我修复过程中形成瘢痕，引起气道狭窄，进而引发慢阻肺等呼吸系统疾病；当烟雾到达肺泡后，有害物质会导致肺泡弹性和交换气体
另有研究显示，吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。世界卫生组织最新报告显示，烟草每年使全球800多万人失去生命，其中约有700万人死于吸烟导致的疾病，120万人死于二手烟一样僵硬，身体会有气短、气喘、耐力下降等缺氧表现。 伤血管并累及全身。首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师刘巍说：“烟草烟雾中的一部分有害物质会被支气管纤毛清除或过滤，但尼古丁等多种有害物质因为分子较小，会随着肺泡的内外气体交换，从毛细血管进入血液循环，被带到全身各个组织和器官，诱发动脉硬化、心梗、血栓、高血压等多种心脑血管疾病。”机制大概有四类：1.尼古丁、焦油成分会引起血管收缩，引发高血压等疾病。2.焦油等会激活体内氧化反应，产生过量的氧自由基，抑制血管新陈代谢，诱发血管炎性反应，促进斑块形成、动脉粥样硬化等。长期吸烟者，一般右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支这三支血管都会发生严重病变。3.吸烟释放的一氧化碳气体会“抢占”运输氧气的红细胞，一方面会造成组织缺氧，另一方面又引起红细胞增多症，增加血液黏稠度，诱发血栓。4.有害物质会慢慢沉积在血管壁中，导致钙化等问题，加速血管的老化。在临床中，35岁不到的吸烟者血管已老化到50多岁的情况屡见不鲜。
日积月累激发基因突变。“烟草中很多化学物质都可能触发基因的危险突变，从而形成癌症。”肖丹说，以最常见的肺癌为例，有充分证据表明，吸烟是肺癌发生的首要危险因素。此外，吸烟还会增加口腔癌、食道癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肾癌和宫颈癌等的发病风险。刘巍表示，吸烟已经成为国人恶性肿瘤和心血管疾病的主要诱因。
越早戒烟，获益越大
吸烟有明显的滞后效应，烟草（包括电子烟、二手烟）对人体的危害会随吸烟量、吸烟年限的的能力下降，使气管狭窄的地方越来越堵塞，肺泡中残余的有害气体无法完全排出，严重的话会致使肺泡破裂，形成肺大疱；肺组织也因有害物质沉积而受损，让原本充满弹性的肺逐渐变得像石头增加逐渐累积，吸烟起始年龄越小、年限越长、吸烟量越大，患肺癌及其他相关疾病的风险越高。专家们表示，在全球主要死亡原因中，吸烟是排名第一的可控因素，越早戒烟、戒烟时间越长，自己和家人的健康获益越大。肖丹说，戒烟3个月后，肺功能、生殖健康、生育能力就能有所改善；戒烟半年后，气短和咳嗽症状会明显减少；戒烟1年后，心梗死亡风险会下降50%；戒烟10年后，肺癌风险下降50%；戒烟15年后，全因死亡风险会降至与不吸烟者相同。二手烟同样如此。
因此，吸烟者要尽早科学戒烟。首先，自己要制订戒烟计划，创造戒烟环境。比如，扔掉家里、车里、办公室及随身携带的烟和打火机；告诉亲友你正在戒烟，获得他们的支持；避免去任何容易吸烟的场所，远离其他吸烟者。其次，烟草依赖严重的人，可寻求专业戒烟门诊帮助，通过使用戒烟药物等提高戒烟成功率。
专家们一致表示，控烟、戒烟迫在眉睫，全社会应尽快行动起来。相关部门应加强立法，制定适合中国国情的控烟政策，积极推动戒烟运动，制止公共场所吸烟行为；加强控烟宣传教育，让大众认识吸烟危害，不吸烟者也有宣传、劝阻与帮助吸烟者戒烟的责任；重视保护青少年儿童，坚决遏制年轻人的“第一口烟”。▲ 摘自：生命时报 2020-09-01 第1445期 第1版 作者：张 健
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