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【今日医话】 话说麻黄发汗 对“夏不用麻黄”， “有汗不得用麻黄”之说，医界人尽皆知。千百年来，多有人以麻黄为发汗解表第一要药，属发汗重剂，畏而不用，以求稳妥。个人的看法却有悖于先贤。 动物试验和临床应用证明，常规剂量的麻黄并不致发汗或仅致小汗。曾用于肺虚患者，动辄汗出、喘咳，也未见大汗亡阴亡阳之例、麻黄单用(不配其他发汗药物，不吸热粥)，发汗力量缓和，有汗之人或见易汗之季用之，亦无过汗之虞。 中药的应用，以复方配伍形式居多，单味药与复方的作用不完全相同，甚或完全不同。麻黄与桂枝并用，如麻黄汤，在桂枝温经通阳畅行营卫气血的基础上，其辛散宣透功效得以最大限度发挥，发汗力量陡增，成为发汗解表峻剂；若无桂枝相辅，也无其他发汗药配合，如麻杏薏甘汤，则麻黄发汗力弱;若与石膏为伍，石膏之大寒可抑制麻黄温散之性，虽仍有宣肺透邪之效，却无发汗之力，故越婢汤用麻黄治风水汗出，麻杏石甘汤用麻黄治热壅汗出而喘。总之，麻黄用于无汗和有汗病证，其机要在于配伍。 临床用药贵在灵活。前人经验，概源于临床，可取之处恒多。然由于各人实践条件不同，看问题难免会有偏颇之处，所以不必尽拘于古人之论，而来缚自己的思想。 |
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