【程爵棠】名医高效《偏头痛》10方偏头痛，又称偏头风，现代医学称之为血管神经性头痛。本病临床所见颇多，多为慢性，且病程缠绵，日久不愈，根治颇
难。病因《临证指南医案》云∶"偏者，主乎少阳，而风淫火郁为多。"病发头侧，位在少阳、肝胆互为表里，故发病与肝胆尤为关切。"肝为百病
之源，五脏之贼"，故凡肝气、肝火、肝风、肝阳（阳亢）之邪皆可循经上达而致偏头痛。又高顶之上，惟风可到，故每多兼挟风邪而致。仍风有内
外，治当详察。症状偏头痛，多痛在一侧或两侧，时痛时止，迁延不愈，或剧痛时日，痛苦异常。论治凡偏头痛，可随证选用下列高效良方以治
之。1.愈偏镇痛汤【配方】天麻10克，钩藤12克，石决明15克（先煎），丹皮、赤芍、丹参、木瓜各10克，金银花15克，胆星、炙甘草
各6克【用法】上药用适量清水泡30分钟，再煎煮沸30分钟，将2次煎出药液300毫升混合均匀，每日1剂，早晚各服1次，每次服150
毫升。【功用】清肝熄风，活血通络。【主治】偏头痛。【疗效】屡用特效，一般服药7~15剂后即获痊愈或显效。【来源】《名医治验良方》。
本方是王乃英主任医师之验方。【附记】王老从医60余年，经验丰富，效方颇多。用本方治偏头痛，疗效颇佳。笔者验之临床，亦每获佳效，确为
治疗偏头痛之高效良方。加减法∶血虚肝热者，加当归、白芍、牡蛎;肝胆火郁者，加龙胆草、桑叶、薄荷;疼痛剧烈者，加地龙、全蝎。2.头痛
舒煎剂方【配方】细辛4克，吴茱萸3克，炙全蝎5克，白僵蚕10克，制南星4克，白附子6克，石决明15克，天麻9克，生石膏20克，红花
10克，川芎5克，苦丁茶、生甘草各3克。【加减】一是依据病证偏重加减∶烦燥易怒，口苦、胁痛者，加丹皮9克，柴胡6克，香附12克;肝
阳上亢，头晕目眩，左头胀痛明显者，加白芍12克，白蒺藜15克，钩藤9克（后下）;痰热壅盛，舌苔黄厚而腻，脉滑数者，加夏枯草10克，
川连3克或天竺黄10克，竹茹9～12克;湿浊偏甚，头重痛，呕吐作恶，舌苔白厚腻者，加泽泻，制半夏各9克;病久瘀甚，痛为针刺难以忍受
，舌有紫气或瘀点瘀斑，脉弦涩者，加桃仁、赤芍、丹皮各9克;气血亏虚、失眠、眩晕、低血压者，加当归10克，白芍12克，生黄芪9~12
克;伴外感风寒、头痛、恶寒明显，鼻塞流涕者，加荆芥9克，葱白3根，苏叶9克;伴风热侵袭、头痛、发热明显，咽痛者，加蔓荆子10克;大
便秘结者，加生大黄3~6克（后下）;老年体虚者，改用制大黄5~～10克。二是依据病位偏重加减;前额痛甚，加白芷6~9克;后头痛甚，
加珍珠母30克（先煎）丹皮9克;右头痛甚，加酸枣仁15克，眉棱骨痛，加蔓荆子9～12克。【用法】先用1500毫升（约3碗）清水，将
诸石类贝壳药物煎30分钟，再纳入其他药物，后放细辛，煎服滤液1碗约350毫升～400毫升，放入鲜生姜汁3～5滴兑服。姜汁佐服可助胃
气，涤痰浊，发挥药效速达病所。每日1剂，日服2次。【功能】平肝潜阳，搜风镇痉，清化痰热。【主治】血管性头痛。其特点是头痛常开始于颞
部，眼部或前额部，逐渐扩展至半侧头部。疼痛呈博动性钻痛，纯痛或刺痛，在1小时左右达到高峰后转为持续性疼痛。痛剧时常伴恶心、呕吐等证
。此病缠绵。颇难治疗。【来源】《名医治验良方》。孟澍江教授验方。【附记】本方系孟教授积数十年临床经验研究而成。通过长期临床观察，疗
效颇佳。综合调理一是配用外治方药，二是配用针灸按摩;三是饮食调理，忌食辛辣刺激物;少食甘肥厚腻助湿之品，适当配用食疗方;四是勿过
劳，避免情志刺激，适当休息等。如此常可收到事半功倍之效。3.偏头痛方【配方】珍珠母30克（先煎），龙胆草2~3克，除菊花9～12
克，防风3~5克，当归6~9克，白芍9克，生地12~18克，川芎5克，全蝎2～4只，?虫5~9克，地龙、牛膝各9克。【加减】本方
随证加减的规律为∶如苔腻口甜者，加佩兰5～9克;食欲不振者，加焦六曲或谷麦芽各12克;舌胖嫩、神疲乏力，加太子参18克;两目干涩者
，加枸杞子12克;恶心者，加法半夏、胆星各9克，陈皮5克;舌边有瘀斑、瘀点者，去白芍为赤芍。【用法】上药除珍珠母外，用水浸泡30
分钟，先将珍珠母放火上煎20分钟，再与余药同煎30分钟。每日1剂，日服2次。忌食辛辣之品。【功用】清肝潜阳，活血通络。【主治】凡因
肝火亢盛，上扰清窍所致的偏头痛（血管神经性头痛）。以痛有定处，其痛暴作，痛势剧烈，或呈胀痛、跳痛，或呈刺痛，多因情感过激而诱发，可
伴有面红目赤、口苦咽干、烦燥易怒等证状为本方辨证要点。【方解】方中龙胆草善降肝胆火热，珍珠母平肝潜阳;菊花疏风清热，平降肝阳;白
芍、生地滋阴柔肝，平肝清热，滋补肝体;防风散风止痛;当归、川芎、地龙养血活血，通络止痛;牛膝补肝肾强筋骨，活血通脉，配以?虫则具有
活血祛瘀之功、众药合用具有清肝潜阳，活血通络之效。恰中肝火亢盛，上扰清窍之病机，因此临床应用，效用确凿。【来源】《名医治验良方》。
本方是浙江名医陆藏青自创验方。4.辛乌荆芷汤【配方】细辛、制川乌、制南星各10克，蔓荆子、白芷、地龙、菊花、川芎各15克。【加减
】热盛者，加生石膏;头顶痛者，加藁本;后头痛者，加羌活;左侧痛甚，加柴胡;右侧痛甚，加白芍。【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次
。【功能】祛风除湿，清肝通络。【主治】血管神经性头痛。【疗效】治疗55例，全部治愈。服药3～6剂，获愈者30例，服7～12剂而愈者
25例。笔者临床验证数例，亦获痊愈，确为效方。【来源】武留国（《陕西中医》（2）1991年）。5.散偏汤【配方】川芎、白芍各30克
，白芷3克，郁李仁、柴胡、甘草各6克，白芥子、香附各10克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】解郁柔肝，通络止痛。【主治】
偏头痛。【疗效】李贯徽多年临床验证，结果治愈率为94.%。显效率为6%。【来源】清·陈士铎《辨证录》。【附记】散偏汤确为治疗偏头痛
之高效古方，近年国内亦有不少用本方治验报道。6.归芎蜈蝎汤【配方】当归、川芎、红花、天麻、蒺藜、乳香、没药各10克，蜈蚣2条，全蝎
、细辛各3克，黄芪20克。【加减】本方在临证应用时，可随证加减，如颈项不适加葛根;头顶冷痛加附子;偏头痛加柴胡;前额痛加蔓荆子。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2~3次。连服20天为1疗程。停药后仍痛者隔1周再服。服药期间不用其他药物。【功能】活血搜风，通络止
痛。【主治】血管神经性头痛。【疗效】临床验证，每收佳效。治疗55例，痊愈48例，显效4例，好转2例，无效1例。【来源】杨德松（
《四川中医》（8）1990年）。方名为笔者拟加。7.芎牛止痛汤【配方】川芎20~30克，牛膝30~45克，琥珀5~10克（冲服），
蔓荆子10~15克，僵蚕5~10克，生石决明20~50克（先煎）。【用法】水煎服，每日1剂（重证2剂）。【功用】活血祛风，清降止痛
。【主治】血管性头痛。【疗效】治疗54例，痊愈44例，有效8例，无效2例，总有效率为96.3%。痊愈病例经随访1年不复发。平均用药
7剂。【来源】王文明（《吉林中医药》（3）1988年）。方名为笔者拟加。8.丹芎止痛汤【配方】丹参30克，川芎、白芍、香附各15克
，元胡10克，茯苓、防风各15克，白芥子、羌活各15克，柴胡5克，白芷3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】活血祛风，
利湿化痰，通络止痛。【主治】血管性头痛。【疗效】治疗101例，临床治愈86例，有效12例，无效3例。【来源】赵金录等（《陕西中医》
（6）1987年）。方名为笔者拟加。【附记】笔者验之临床，依本方并随证加减，每获效验。凡妇女经期及妊娠期慎用本方。9.麻芎芷藤汤【
配方】天麻10克，川芎、羌活、白芷、菊花、钩藤各15克，全蝎10克，当归12克，细辛3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【加
减】本方在临床应用时，应随证加减;若两胁胀痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦者，加柴胡、薄荷各10克;面色潮红，五心烦热，午后低热，舌质红
少苔，脉弦细数者，加山萸肉12克，生地20克，沙苑子20克;胃腕胀闷，大便干，小便黄，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数者，加龙胆草、酒大
黄各10克，泽泻12克，佩兰15克;若舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩者，加赤芍12克，红花10克，川芎改用25克。【功能】平肝熄风，搜风
通络，活血止痛。【主治】血管性头痛。【疗效】治疗28例，27例痊愈。其中服药3剂痊愈者8例，服6剂痊愈者11例，服9～12剂痊愈者
5例，服15剂以上痊愈者3例。笔者临床验证数例，均获痊愈或显效。【来源】李晓三（《河北中医》（5）1988年）。方名为笔者拟加。1
0.归芎二白汤【配方】当归10克，川芎35克，白芷6克，菊花12克，白芥子、香附、柴胡各6克，桃仁9克，甘草3克【用法】水煎3次，
取汁混合，分3次温服，每日1剂。【加减】左侧痛加龙胆草、黄苓各6克;右侧痛加藁本、独活各9克;痛连巅顶加藁本9克，珍珠母24克（先煎）;刺痛明显加红花9克，制乳香8克;久痛或痛不可忍者加全蝎4克（冲服），蜈蚣2条，水蛭3克等。【功能】活血祛瘀，理气解郁，活络止痛。【主治】血管性头痛。【疗效】治疗84例，痊愈69例，好转11例，无效4例。【来源】邵正泰等（《陕西中医》（11）1986年）。文章节选自《名医百家集验高效良方》作者：程爵棠 |
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