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碰到失眠患者，为什么我要先看舌头，这里面有什么玄机？ 前段时间坐诊的时候，就有这么一个失眠十年的患者，四诊合参之后我给她开了个方子： 当归，炒赤芍，川芎，干地黄，桃仁，红花，柴胡，枳实，炙甘草，桔梗，牛膝。 看到这个方子患者说：“大夫，你这也太敷衍了吧，我这失眠这么多年，看了无数次了，从来没有那个大夫一味安神药都不开的” “还亏别人说你诊治准确，推荐我来找你，真的是看错你了” 我说：“那你治了这么多次，吃了那么多的安神药，好了吗？” 她被我问的一时语塞，拿着方子走了。 过了大半年的时间，我都忘记了这个事情的时候，她找到了我，开口就是千言万谢！ 我说：“你别着急，慢慢说怎么回事？” 她说：“大夫，你可不知道这半年时间我受了多少苦，真的多亏你开的方子。” 这时我才想起来，说：“我的方子你用了？” 她说：“这半年时间我失眠越来越重，晚上睁着眼睡不着，白天精神疲惫，但依旧睡不着，又找了很多的医生，用了很多的安神药、甚至安眠药依然睡不着” “有时候就只能打一会盹，后来我精神都要崩溃了，我想起了你的方子，心想不管了死马当活马医，就抓了3剂，用完之后当天晚上就睡了一小会” “这下可把我高兴坏了，我一口气又抓了一个周的，越用睡眠时间越长，到现在一天睡五、六个小时，我真的不知道该怎么谢谢你了” “都怪自己自作自受，当初还不相信你，要是早点用我也就不用受这半年的最了” 我说：“这也不能完全怪你，但是作为一个医生，我又不能自吹自擂。好的是你用了方子而且失眠已经基本痊愈了，结果是好的” 那么为什么这个方子能够治疗失眠呢？这还得从患者的病机说起 患者主诉失眠，但我询问到她的一个细节，那就是头痛，而且失眠必头痛，头痛必失眠。我又看他眼有红丝、舌下有淤纹，这就是典型的淤血内阻。 那么，这个淤血和失眠之间，关系何在？ 我们都知道心脏是推送血液循环的，在中医里面叫心主血脉。淤血不散，淤阻脉道，则心主血脉的功能受影响。血脉不能养心，则心神失养，于是失眠。 而我开的这个方子其实就是血府逐瘀汤加减，其中的当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，都是活血化瘀。 但光活血还不行，那就容易伤血。因此，用干地黄和当归来养血。要想行血，必须疏肝，令肝气条达舒畅。 所以，用柴胡、枳实来调肝行气。桔梗和牛膝，一个引气上行，一个引血下行，一上一下，调畅气机。  |
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