那种降压药最适合你——降压药该如何选择副作用才最小

高血压病，现如今在我国成人中有四分之一的人群患有不同程度的高血压，什么概念，就是在我们每个人的家庭中或者亲人中总能发现一个高血压患者。不止高血压患者人群是如此之多，而且降压药也有很多，只是一线抗高血压要就有五种。那么面对这么多的降压药我们又该怎么选择呢？今天我们就来一起了解一下。

一线抗高血压药物分为五种每种都有自己的优缺点和禁忌症。不同的患者需要选择不同的降压药。

钙通道阻滞剂（CCB）

代表药物短效制剂:二氢吡啶类:硝苯地平，中效制剂:尼群地平，长效制剂:氨氯地平此类药对血管的作用选择性高，对心脏的作用弱。非二氢吡啶类:代表药维拉帕米，地尔硫卓。

二氢吡啶类

硝苯地平

• 作用机制:阻止钙离子流向小血管平滑肌，使的小血管平滑肌钙离子减少，进而使小血管的血管壁扩张。小血管扩张外周阻力下降血压降低。这也导致了当需要换其他降压药的时候不可以骤然停用硝苯地平，需要慢慢减量更换。

• 优点:降压作用强大且迅速，且不影响正常血压，可口服也可含服（含服主要用于急症），还可以扩张肾动脉对肾脏起到保护作用，还可以扩张冠脉。不会引起水钠潴留而导致水肿。

• 缺点:由于扩张小血管使得降压速度过快，可引起心脏反射性的心率加快，心脏耗氧量增加，有引起心悸的危险，所以为了使之降压速度平缓，一般选用缓控制剂（硝苯地平缓释片，或控释片），由于扩张的是小血管还可能引起毛细血管比较多的踝部水肿。

适用于各型高血压，尤其适用于心绞痛，肾脏疾病，糖尿病和哮喘的高血压患者，但是对于快速型心律失常和心衰的患者是不可以用的。

而氨氯地平相对于硝苯地平来说降压更平稳，可减轻反射性的心率加快的症状。

非二氢吡啶类:作用和地平类相似。

血管紧张素转化酶Ⅰ抑制剂（ACEI）

代表药物:卡托普利，依那普利。

• 作用机制:抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素‖进而抑制血管的收缩，防止水钠潴留减少体内循环血量降低血压。

• 优点:不引起反射性心律加快，可增加肾血流量保护肾脏，改善胰岛素抵抗

• 缺点:最常见的就是刺激性干咳，高血钾（可联合排钾利尿药来减轻），低血糖，长期服用引起锌元素降低，而且还可出现第一次吃会出现低血压的症状。

适合用于各型高血压，且对于左心室肥厚，左心功能障碍，急性心肌梗死，糖尿病和轻微肾病的高血压患者是首选药物。而对于双侧肾动脉狭窄，严重肾衰和孕妇是不可以使用的。

血管紧张素‖受体拮抗剂（ARB类）

代表药物:结沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦

• 作用机制:阻碍血管紧张素‖的受体使之不能发挥作用，进而抑制血管的收缩和水钠潴留，降低血压。

• 优点:除了有ACEI的优点外它还可以促进尿酸排泄，刺激性干咳的概率更小甚至没有，可以说ARB是ACEI的升级版，副作用更小，优点更多。

β受体阻断剂

选择性β1受体阻断药:美托洛尔，阿替洛尔

• 机制:抑制心脏，降低心率，降低心排出量而且有中枢降压作用。

• 优点:适用于各型高血压，尤其适用于青少年性高血压，适用于合并心绞痛和心动过速的高血压患者。

• 缺点:对于美托洛尔和阿替洛尔，可出现头晕神志模糊，反应迟钝，心率过慢等，有心衰和心动过缓的高血压患者不宜使用。

β受体阻断药:代表药:普萘洛尔

• 对于普萘洛尔来说除了上诉的副作用还要更多一点:可引起支气管痉挛和呼吸困难，对于哮喘的高血压患者来说应避免服用普萘洛尔。

利尿降压药

中效:氢氯噻嗪（基础的降压药）

• 作用机制:用药前期:排钠利尿，降低循环血流量，进而起到降压的作用。

• 长期用药后:血管平滑肌内钠降低，进而引起细胞内的钙减少，引起血管扩张而起到降血压的作用，而且可以诱导产生扩血管物质，扩张血管降低血压。

• 优点:轻度高血压可单独用药，可以和其他降压药联合用药。

• 缺点:低血钾，低血钠等电解质紊乱；导致高尿酸，高血糖，高脂血症，；所以通风，糖尿病和高血脂患者不能用。

呋塞米:排钾利尿药药，多用于高危高血压的临时治疗，不可长期服用。

总结:

钙通道阻滞剂（硝苯地平等）:

• 适用于:稳定性心绞痛，老年收缩期高血压，单纯收缩期高血压，冠状动脉硬化及周围血管疾病的高血压患者。

• 禁用于:孕期哺乳期妇女，心衰，房室传导阻滞的高血压患者，和快速性心律失常。

ACEI类（卡托普利，依那普利等）和ARB类（结沙坦，厄贝沙坦等）:

• 适用于:心衰，左心室肥厚，糖尿病，代谢性综合征，轻度肾病和心梗后的高血压患者

• 禁用于:肾双侧动脉狭窄，孕期和哺乳期妇女高血钾，刺激性干咳的高血压患者，但是ARB类的降压药了缓解普利类引起的干咳。不可骤然停药，应缓慢减量。

β受体阻断药（美托洛尔，普萘洛尔）:

• 适用于:冠心病，心绞痛，快速性心率失常的高血压患者。

• 禁用于:哮喘，慢性阻塞性肺炎，房室传导阻滞，变异性心绞痛和急性心衰的高血压患者。

利尿降压药（氢氯噻嗪，呋塞米等）:

• 适用于心衰，和单纯收缩期高血压

• 禁用于:痛风，高血糖，高血脂，电解质紊乱孕期妇女的高血压患者。

上面就是各类高血压的优点和缺点，还有各类药所适合的人群，这些对你有没有帮助呢？大家有没有发现上面的这五类一线降压药那个药更好一点。本人认为在这五类降压药中属ARB（沙坦类）类降压药的副作用最小，除了严重的肾双侧动脉狭窄和孕妇和哺乳期妇女除外其他类型的高血压患者基本上都可以用。当然了这也不是绝对的，如果有其他复杂性的疾病还是需要具体分析的。如果以上降压药单用不能达到降压目的还可以两种联合用药，具体哪两种可以联合哪两种不可以联合咱们就评论区见吧。好了今天就到这里了，码字不易，望君珍惜。

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