“医生，为啥我的椎间盘变黑了？？？” 
这是一位网友的问题，乍一看这个问题吓了一大跳，还以为是做手术的时候看到椎间盘是黑色的，这样的病例还真没遇到过，详细了解之后才知道，原来是因为做了核磁，看到椎间盘有退变，在核磁影像上，椎间盘的颜色发黑！那么这种情况是说明什么呢？这样的核磁影像就一定会导致疼痛吗？我们今天来好好的聊一聊。 
腰疼是我们在临床上能够接触最常见的一种疼痛之一，出门诊的时候，任何一个医生都要经历大量的腰疼、膝盖疼以及肩关节疼痛病人的洗礼。只要是成年人，有多少个人没有腰痛过呢？那么有的时候我们去医院进行了腰椎的核磁检查发现了腰椎间盘突出，在自己研究影像片子的时候，会发现自己腰椎的间盘有一些节段是发黑的，有些节段是亮的，所以就会产生非常大的疑惑，认为自己的腰椎间盘有巨大的问题，真的是这样吗？ 医生先告诉您，别怕，听谢医生给您详细的解释下。 腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症 别看这两个词组之间只缺少了一个症字，但是却有天壤之别。很有可能给30岁以上的人进行腰椎的核磁检查，大部分人多多少少可能都会存在或轻或重的腰椎间盘突出，因为我们的身体从30岁以上就开始发生慢慢的老化了，有研究显示，甚至有的人从十几岁开始，腰椎就开始出现了退变，也就是老化，这是非常正常的，毕竟脊柱作为我们的中轴系统承受着很多的压力，尤其是腰椎，在长年的使用过程当中慢慢地发生磨损和退变是非常正常的。 
我们的腰椎间盘是由位于中间的髓核和两侧的软骨终板，以及保护髓核的非常坚强的纤维环所构成的。这就如同一个房子，两侧的软骨终板是房顶和地板，而纤维环是一个房子周边的栅栏或者是围墙，保护着房子不被他人所侵犯，髓核呢，就是一个房子内所居住的家庭成员，这个髓核的结构是像果冻一样的，充满着弹性，内部的水分比较多，才能允许腰椎承受相当强大的冲击力。 我们的身体在不同的体位状态下，椎间盘所承受的压力是绝对不一样的，平卧的时候是最低的，坐着弯腰搬重物的时候，所承受的重力是最大的，即使是单纯的坐直，腰椎承受的压力也达到了将近140公斤，所以长时间的久坐或者是重体力劳动，非常容易导致椎间盘的结构承受过度的压力，发生老化磨损。 
发生磨损的过程当中，纤维还将会有慢慢的细小的撕裂，当撕裂的越来越大，髓核就有可能这破裂的部位向周边突出，腰椎间盘突出也就形成了，但是腰椎间盘突出是一种老化的表现，不属于疾病。但突出容易刺激到椎间孔的神经，以及位于椎管内的脊髓，产生相应的症状，此时就是一种疾病了，我们称之为腰椎间盘突出症。发生退变的过程当中，髓核的水分也会变得越来越少，变得干扁，产生炎性反应。 
腰椎间盘退变在核磁上变黑是个啥情况？ 看完前面的解释，大家就会更好的明白为什么腰椎间盘发生问题以后在核磁影像上会变黑！ 其实这不是腰椎间盘真的变成了黑色，而是影像学上的一种表现结果。核磁的成像原理相当的复杂，大家不用特殊的理解，有一点您记住就行了，那就是： 在核磁的某些特殊影像学表现上水分比较多的结构影像学是发亮的，而水分比较少的或者是没有水分的结构，往往影像学显示的是黑色的。比如损伤以后造成的水肿，在核磁的t2影像上就是高亮的，像韧带等结构在核磁的影像信就是黑色的，因为在韧带的当中水分非常少（成像原理很复杂，其实不是这么简单，为了是大家理解这个问题才这么说的，杠精请绕行，谢谢！）。 那么大家明白了这个道理以后再回头看看谢先生刚才所说的那句话，就是腰椎间盘如果是非常健康的状态，髓核是充满水分、充满弹性的，那么在核磁的影像上往往是比较亮的一个状态，而当腰椎间盘发生了退变，有了磨损，水分变得少了，弹性变差了，那么在核磁影像上就会慢慢的变黑，而且两个椎间盘之间的间距也会变窄。 大家明白了吧！所以看自己的片子，看到“腰椎间盘突出”的诊断结果，别害怕，不是您想象的那样！ 
接下来，咱们说说重点了，发现腰椎核磁的退变可不能掉以轻心！ 出现了腰疼，说实话并不一定是腰椎间盘的问题，因为导致腰痛的原因有太多了，有来自椎间盘的原因、周边肌肉的原因、有来自腰椎周边小关节的原因、还有腰椎间盘突出产生的化学刺激以及椎间盘突出压迫到神经等等很多的因素，想要真正的判断明确是非常困难的。 并不代表着核磁发现了腰椎间盘存在着退变，就一定说腰疼是由它导致的。很有可能是由于腰椎周边肌肉以及筋膜的问题，或者是腰椎小关节等的问题导致的症状，毕竟长时间的久坐对腰椎的刺激是很大的。 但是腰椎检查发现存在着退变，往往说明腰椎承受的过度的使用或者是错误地使用，这种核磁表现告诉大家，一定要好好的保护自己的腰椎了，否则让这种问题进一步的加重，椎间盘两边的软骨终板也会慢慢的承受更多的压力，时间久了腰椎间盘的间隙将会变得越来越窄，而且久而久之会导致骨刺（骨赘、骨质增生）的形成，这种情况非常的常见。下面这个动图就可以很好的给大家解释腰椎间盘发生退变以后骨刺（骨赘）形成的过程。等到发生了这样的改变时，可能就真正的会诱发患者出现症状了！ 
那么应该怎么样在日常生活当中更好的保护自己的腰椎呢？ - 如果是久坐的工作，那么在坐的过程当中，一定要注意自己的坐姿，要把后背挺直，尽量不要长时间的弯腰弓背，这对腰椎造成的压力是比较大的，在腰部后面最好要放一个比较好的腰椎的腰垫，向后靠的时候，可以很好地帮助我们维持腰椎一个比较良好的曲度。
- 久坐40分钟到一小时以上一定要站起来活动5~10分钟，不要让自己的腰椎长时间的处于一个固定的姿势，这样容易造成腰椎某一个部位的压力过大。
- 如果在工作当中要干一些重体力的劳动，那么最好要佩戴一个护腰帮助稳定腰椎，减少腰椎所承受的刺激，但是这个腰椎在休息的时候尽量不要佩戴。
- 在平时的时候可以多做一做腰部的康复锻炼训练腰椎的灵活性，训练腰椎肌肉的强度让腰椎既有灵活的角度，又有强大的稳定性。
总结 腰痛这个问题其实是很复杂的，在临床上由于腰部的肌肉筋膜以及关节等问题诱发的疼痛往往是比较多的，真正的由于腰间盘突出压迫到神经导致疼痛的患者，其实并不是特别的多见，大部分的患者都可以通过休息、针灸、理疗以及适当的使用药物来缓解。 在发生问题的时候积极治疗，在平时注意保护腰椎，做好腰部的康复锻炼，才是真正能帮助有腰部问题的患者尽量将腰部的问题控制住，不再快速进展的根本措施。 | 
