 （本文仅供学习、参考。文中所说配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《金匮要略》、《金匮方百家医案评议》 你好，我是中医人，文君然。 诗曰： 梅花一弄断人肠， 梅花二弄费思量。 梅花三弄风波起， 云烟深处水茫茫。 东坡词曰： 墙里秋千墙外道， 墙外行人，墙里佳人笑。 笑渐不闻声渐消， 多情却被无情恼。 你看，从古至今，人活着，总被一个情字所困。  我今天要给你说的，也是和情有关。 好多年前，我阅读到一张医案。说的是，一女子，姓万，年40多岁。夫妻感情不和，无奈离异。后来，此女子又碰上初恋情人，恰好对方单身，于是意欲与之再续前缘。你情我愿之际，未曾想，她的女儿对此坚决反对。 于是，这女人日思夜想，渐渐消瘦。 有这么一段时间，她常常在半夜2点钟左右醒来，想起自己一生的情感际遇，不禁悲从中来，默默落泪。心中烦乱之下，再难入睡。 再后来，此女睡眠稍微好了点，但是落下一个怪病，这就是每逢半夜，总会咳嗽。一咳嗽，她就醒。醒了以后，一直咳嗽。咳嗽到什么时候呢？就是满身出汗了，就不咳嗽了。 这到底是什么病啊？她去求医。医师发现，患者舌红少苔，脉微而细数，呵欠频作，于是就给写了一张配伍。方见—— 龙骨24克，生牡蛎24克，小麦9克，甘草3克，红枣3枚，苦杏仁6克。水煎服。 结果，患者服用2剂，诸证悉平。夜间睡眠恢复如常，不咳嗽、不心烦，再无悲伤欲哭之感。 医者是谁？是刘铁菴。这个人，很多人都不了解了。我只能说，他是学贯医文两道的大学问家。他有一本《李铁菴医案》，大家感兴趣可以翻一翻、看一看。 这里头什么原因？我给你好好说一说。 这个女人的问题，在于心阴受损、肝气失和，上犯于肺。 先说说咳嗽这个事儿。中医讲，五脏六腑皆令人咳。她的咳嗽，源头在于肝气失和。肝属木，肺属金。本来，金克木。可如今肝气横逆，直接影响了肺气的正常行使，中医讲就是肝木反侮肺金，于是肺气失和，导致咳嗽。  那问题是，她的肝气，是怎么出现异常的呢？ 根源是两个字，脏躁。脏，指的是内脏，并非专指某一脏。燥，指的是阴血失养，气机失衡。具体说，就是她心阴受损，肝气失和。这就和她的年龄，以及情感不遂有关系了。40多岁 ，恰容易阴阳失衡，脏阴失养。同时，因为情感和生活的不遂，耗伤心阴。于是，心中阴血不足。肝属木，心属火，肝木生心火，肝为母，心为子。如今心中阴血失养，则子盗母气，肝血也跟着补充。肝血不充，则肝气失和。于是，心神和肝魂皆为之不安，导致心中烦乱，悲伤欲哭，夜半难眠等一系列情志异常的表现。这样的人，脉象一般就是细而微数，这是阴血失养，虚热内扰的表现。舌淡红而少苔，也是脏躁的标准舌象。 你看，问题缕出来了吧？她半夜咳嗽，是冰山之一角。它下面，藏着肝气失和、心阴不足等等一系列的问题。一顿咳嗽之后，出汗了，气随津泄，她的气机稍显顺畅，于是就不咳嗽了。 怎么解决？你看医案里的配伍，龙骨和牡蛎，重镇安神。苦杏仁，止咳。剩下三味药，小麦、甘草和红枣，就是补养心肝、宁心安神的配伍了。这就是著名的甘麦大枣汤配伍。  乖乖，这张配伍，太有名了。这个配伍啊，最初载于《金匮要略》里头，组成就是甘草、小麦和大枣。其中，小麦养心阴，补心气，大枣和甘草补血缓肝，还能健脾益气。总的来说，三味药配合起来，既能养心阴而除烦，滋补心中阴血，还能补肝血缓肝急，调养肝气。如此一来，养心安神，和中缓急，是治疗脏躁的千古名方。 以这个配伍的底子，加上重镇安神、止咳之品，问题得到解决，不足为奇。 其实啊，我把这个写出来，就是给40岁以后中年女性来看的。 在我的印象里，女人年过四十，你这辈子的幸福与否，基本定型了。你的家庭什么样，事业什么样，子女什么样，基本看出眉目了。想要改变，很难。 也可能是这个原因，有许多40多岁的女性失眠患者，或者更年期患者，坐在我面前欲语泪先流。仔细听她述说，无非就是家庭不幸、感情不和、子女不孝。这类人，你除非不跟她说什么。只要一说，她准哭，而且哭起来没完，说起来不停。没有人的时候，她心里乱，琢磨着在什么地方大哭一场比较好，半夜心里烦乱，睡不着。白天的时候神情恍惚，不知道该干啥。 这时候，我往往考虑是不是脏躁。用甘麦大枣汤配伍加减调治，往往会取得一些效果。 有类似问题的读者，您不妨把甘麦大枣汤的配伍记住。其标配，就是甘草9克，小麦15克，大枣5枚。水煎服。我觉得，您如果能在中医师辩证指导下来科学运用，是应该取得一定效果的。 当然，还是那句话，所有这一切的背后，还是一个“情”字。这样的人，心里头往往有太多的“情结”打不开。怎么办？我觉得，得靠自己。你自己能把看开多少，身体就恢复了多少。不然的话，就如东坡在词里所说：“笑渐不闻声渐悄，多情却被无情恼”。 好了，就说这么多吧。 |
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