硝酸甘油的用法 1.注意用药途径 当心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下。因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肝脏代谢，使硝酸甘油的血药浓度大大降低。但是我们每个人的舌头下面有许多血管，在医学上叫舌下静脉丛，舌下含服硝酸甘油极容易溶化，从而被吸收，直接进入血液，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油的味道稍微甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。 2. 注意服药姿势 舌下含药时不能平卧，否则心血量增加，心肌耗氧量增加，这会减弱药物的作用。舌下含药时也不能站立，因为舌下含药后，既能快速扩张冠状动脉，又能扩张全身动脉，最终导致血压下降和脑供血不足，易猝然跌倒或晕厥，从而发生危险。正确的姿势应该采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟，以防不测。 3. 注意用药时间 如果心绞痛发生在夜间，可以将白天最后一次用药改在临睡前服用，或改用长效药剂或缓释剂。
不适宜使用硝酸甘油人群 在日常生活中，有明确的冠心病、陈旧性心肌梗死、支架术后、搭桥术后、尤其没有有效控制的心绞痛患者，家中可以常备硝酸甘油，但是以下人群需要慎重使用： ①对硝酸盐类药物过敏者 ②青光眼患者，对于青光眼患者，硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重反应。 ③急性下瓣伴右室心肌梗死或急性广泛前壁心肌梗死伴心源性休克，因为硝酸甘油会使血压降得更低。 ④肥厚型梗阻性心肌病患者，硝酸甘油会引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。 ⑤脑出血、颅内压增高患者，硝酸甘油也扩张脑血管，会使原有病情加重，因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。
硝酸甘油注意事项 ①初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，一般为一片。发生心绞痛时，立即舌下含服 1 片，如果不见效或疗效不明显，可隔 5 分钟后再含 1 次，最多可连续含服 3 次，如果疗效仍然不明显，这种情况有可能是急性心肌梗死，应当立即拨打120。 ②脑出血或头颅外伤、肥厚性心肌病、严重肝、肾功能损害、体液容量不足、心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭、甲状腺功能亢进、孕妇、哺乳期妇女、胃肠高动力或吸收不良综合征患者应当慎用缓释剂型。 ③硝酸甘油会对检验值或诊断存在一些影响： (1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也会增加 (2)尿儿茶酚胺和香草杏仁酸的值会显著升高 ④用药过程中应监测血压和心功能 ⑤按不同患者的需要和耐受性调整用量 ⑥除硝酸甘油缓释片外，不可吞服 ⑦硝酸甘油要注意保存。硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热见光都极易分解失效。所以应放在玻璃瓶内，密闭保存；有的人喜欢放在透明的玻璃瓶或纸袋里保存，都是不妥当的。硝酸甘油可以存放在15~30度的室温下，也可以保存在冰箱里，随身携带硝酸甘油，一定不要放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。硝酸甘油的有效期一般为1年，如果病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期只有3—6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖用后盖紧。对随身携带的硝酸甘油更要及时更换。 ⑧心绞痛发作频繁的患者，可在大便或劳动前5～10分钟预防性含服硝酸甘油。用于缓解心绞痛急性发作时，如15分钟内含服3片尚未见效，应立即就诊。硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，从而达到缓解心绞痛的目的。但作为预防性用药，用前一定要咨询医生，并不是每位患者都适合在排便前用药，正确的方法是尽快治好便秘，而不是依赖于硝酸甘油。
另外，心绞痛经常发生在夜间，可将白天最后一次用药改在临睡前服用，或改用长效药剂和缓释剂。此外，硝酸甘油用量过大，可引起面色潮红、心率加快和搏动性头痛、血压降低等副作用，出现上述状况后应减少用量，或在医生指导下加服其他心血管药物。
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