背痛在临床上并不少见,有时缠绵难愈,九香虫加辨证治疗常可速效。九香虫为椿科昆虫九香虫的干燥全虫,味咸性温,无毒。能够理气止痛、温中壮阳。治疗胸膈气滞,脘痛痞闷,脾肾亏损,腰膝酸楚,阳痿。煎汤内服3-6克或入丸散用。《本草纲目》“治膈脘滞气,脾肾亏损,壮元阳”。学习朱良春先生虫类药物应用和南通名医朱子清先生的治疗经验,临床上经常在辨证的基础上使用九香虫治疗脾肾阳虚、气滞背痛的患者,颇有卓效。 案1.糖尿病背痛 李某,女,75岁,2016年9月7日。 患者糖尿病6年,经常心悸气短,后背疼痛,头晕,腿肿,口苦,脑鸣,皮肤瘙痒,脉细弦,苔黄厚,BP160/80mmHg。诊断:糖尿病、冠心病、高血压,辨证为气虚血瘀、脉络阻滞,治以益气活血、理气止痛。处方: 生黄芪15克,山萸肉30克,三棱15克,莪术15克,益母草30克,天花粉30克,僵蚕15克,鸡内金15克,苍术15克,北五加皮2克,九香虫6克,秦艽30克,14剂,每日一剂,水煎服。 2016年9月21日 药后诸症显著好转,唯脑鸣如故,皮疹瘙痒,舌淡暗,苔白腻滑,脉弦滑。继用上方巩固,苍术加至20克,另加蛇蜕6克,7剂,每日一剂。 案2.肩背痛凉 李某,女,65岁,2016-4-13。 患者胸闷、胸痛、憋气、心悸一年,失眠,背凉脚凉,大便干,两日一次,舌紫,苔白腻,脉弦滑左寸弱,BP 120/90mmHg。用升解通瘀汤加减治疗后胸痛逐渐好转。近来睡眠可达每日6小时,胸痛憋气反复,背部酸痛,左肩酸痛,面颊酸胀,两肋弓酸痛,舌暗红,苔薄黄,大便两日一行,脉弦滑。辨证肝郁气滞、脉络阻滞,治以疏肝理气通络止痛,方用: 柴胡10克,黄芩12克,秦艽15克,九香虫6克,枳壳10克,竹茹15克,珍珠母30克,青皮10克,陈皮10克,赤芍30克,半夏10克,茯苓15克,7剂,每日一剂,水煎服。 2016年8月24日随访 用上方治疗后症状明显缓解,此后稍有反复即用上方加减化裁仍有佳效。 另外孟景春老师曾报道“九香虫为治疗血管瘤的专药”(见《中医杂志》11:40.1987)其法是:捕捉九香虫若干只,盛于纸盒或瓶中备用,用时以镊子2把,一把夹住虫的前半部,挤出其腹腔内的内容物涂在血管瘤上,视血管瘤大小,涂布均匀为度,每日3-4次,连用数日可癒,且无毒副作用。以此法治疗4例,均获癒,不留痕迹,最快7天癒,最慢长1个月。 九香虫,咸温,入肝、脾、肾经,有理气止痛、温脾暖肾之功,性善走窜,其行气力强,《本草新编》称其为“虫中之至佳者”,朱良春老师认为九香虫治背部痹痛,剧烈难受,仅限于背部如“着痹”,而他处不痛者,或虽走窜但仍仅限于背部者。是九香虫治疗背痛的辨证要点,值得记取。 |
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