 桑叶的本草考证及功效主治 2010 年版《药典》规定，桑叶来源于桑科植物桑Morus alba L 的干燥叶子。味甘、苦，性寒，归肺、肝经。有疏散风热，清肺润燥，清肝明目之功。桑类药材药用最早记载于《五十二病方》：“蛇啮∶以桑汁涂”“食（蚀）口鼻，冶（堇）葵，以桑薪燔其令汁出，以羽取”《本草纲目》：桑皮汁”涂蛇、蜈蚣、蜘蛛伤”。现代大多学者认为《五十二病方》所述桑汁应是桑皮汁，来源桑科植物桑树皮中白色液汁。但是《新修本草》 《开宝本草》《证类本草》 都有“桑叶主除寒热出汗，汁解蜈蚣毒”。《日华子本草》“桑叶：蛇虫蜈蚣咬，盐挼敷上“。《本草蒙筌》：“采经霜者煮汤，洗眼去风泪殊胜。盐捣敷蛇虫蜈蚣咬毒”。可以看出古代也有用桑叶汁解蛇毒。 《本经》将桑叶列为中品。附于桑根白皮下。称桑叶为“神仙叶”“叶气味苦甘寒，有小毒，主除寒热，出汗。”《本草纲目》载：“桑叶可常服，神仙服食方，乃平足阴阳之药，桑叶煎汁代茶饮，利五脏关节、通血下气、祛风凉血、明目长发、清热解毒。”《本草经疏》载：桑叶性味苦甘、寒，甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴，又能明目而止咳，有补益之功；《本草图经》载：桑叶可常服，煎以代茶饮，令人聪明。 《本经》记载桑叶有小毒。《日华子本草》：暖，无毒，利五脏通关节。《纲目》：味苦甘，寒，有小毒。《本草经解》：桑叶气寒，秉天冬寒之水 气；味苦甘有小毒。在用药时要三因制宜、掌握好剂量，才能保证用药的安全。 吴鞠通在《温病条辨》中曾指出: “桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风; 春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余。桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走肺络，而宣肺气”。其所创桑菊饮便是典型例证，这也是现在对桑叶药效的主流认识。 桑叶能止汗之说，历代医家论述颇多。《本草撮要》记载“: 以之代茶,常服止汗”。《丹溪心法》有“青桑第二叶，炼干为本，空心术饮调服，最止盗汗”。《本草崇原》：”桑叶是止盗汗之药，而非发汗之药，《本经》盖谓桑叶主治能除寒热，并除出汗也，恐人误读作发汗解，故表明之”。《得配本草》：“甘，寒。入手足阳明经。清西方之燥，泻东方之实。去风热，利关节，疏肝，止汗。” 采收及加工 传统中医认为霜桑叶质量较佳。《神农本草经疏》、《本草备要》等均提到“经霜者为佳”。但也有本草提到四、五、九甚至四季可采，桑叶有嫩桑叶与冬桑叶之分。冬桑叶的采收期是合理的，能够保证药用的质量。现在作为药用一般霜桑叶，去除杂质，晒干即可。 桑叶生品在各个朝代都有使用，至今仍在使用。如宋《圣惠方》有记桑叶煎水温服可治霍乱吐利后烦渴不止；清《温病条辨》 治太阴风温咳嗽病之“桑菊饮”中桑叶生用；清《医门法律》有载治疗温燥伤肺，气阴两伤证之“清燥救肺汤”桑叶生用；清《医方简义》主治咳嗽，不拘新久虚实之“理嗽汤”桑叶生用；清《医学集成》主治大汗，伤阳之“收汗汤”用生桑叶等。桑叶生用历史悠久，且生桑叶也是现代最常用的饮片种类。 桑叶的熟用可分为加辅料与不加辅料炮制两种。 （1）炙法：在唐《食疗本草》中有“桑叶：炙，煎饮之止渴，一如茶法”又有“桑叶七枚炙”的记载；宋《证类本草》曰“桑叶炙煮饮，止霍乱”。 （2）烧法：明《普济方》有云“新研青桑叶阴干，逐月按日就地上烧存性……”。 （3）炒法：宋《太平圣惠方》中记载“治小儿哕不止，丁香散方”用“花桑叶一两，微炒”。 （4）焙法：宋《太平惠民和剂局方》中款冬花散用桑叶曰“焙” ；宋《圣济总录》有记“晚桑叶，微焙”。 （5）蒸法：明《普济方》记载“ …… 桑叶盖厚三寸……于日中晒七日，取出……再蒸过……”。 （6）盐捣敷：唐《备急千金要方》“…… 其下以桑叶三重藉盐……”。明《医学入门》有关桑叶记载曰“盐捣敷治蛇虫蜈蚣咬”。 （7）蜜为辅料：明《本草纲目》有书“小儿渴疾，桑叶不拘多少，逐片染生蜜……”。 （8）酒为辅料：明《先醒斋医学广笔记》有记“桑叶（酒拌蒸晒）”。 （9）芝麻为辅料：清《得配本草》有关桑叶记载“阴干，芝麻研碎拌蒸用”。 （10）米为辅料：宋《三因极一病症方论》“治乳硬作痛”的“青桑膏”中用“嫩桑叶（右采，研细），上米饮调，摊纸花，贴痛处”。 用量 桑叶的临床常用剂量范围为3～60g。 小剂量（3～15g）多用于疏风散热以治疗发热、咳嗽、咽痛等肺系、官窍疾病（上焦）。 大剂量（15～60g）多用于平肝、止汗、止崩、降血糖以治疗糖尿病、多汗症、崩漏等中下焦疾病。 临床应用 1.治糖尿病。霜桑叶代茶饮，每日用量在10~20g之间，鲜品加倍。 2.治风热感冒。野菊花10g、霜桑叶9g、竹叶6g。水煎服，每日1剂，早、晚各1次服用，一个疗程为5d。 3.治急性支气管炎。霜桑叶9g、沙参6g、栀子6g、梨皮20g、川贝6g、豆豉6g。水煎服。每日1剂，早、晚各服1次，疗程为5d。 4.治高血压、头目眩晕。霜桑叶9g、金银花各6g、黄菊花6g。上药放置在保温瓶当中，加人适量的沸水，盖闷20min，代茶频饮，每天用量为1剂。 5.治泪囊炎。霜桑叶9g、金银花6g、菊花6g、归尾6g、防风6g、赤芍6g、黄连3g。水煎后过滤去渣，倒入盆内先熏蒸而后洗眼患处，每天熏洗2次，1天1剂药，疗程为3-5d。 6.治酒渣鼻。霜桑叶9g、金银花9g、黄芩9g、野菊花9g。加清水煎浓汁，在患处进行涂擦，每天3~5次，每天的用量为1剂，疗程为10d，持续用药1~2个疗程。 7.治麦粒肿。霜桑叶9g、连翘6g、菊花6g、生地6g、黄连3g。在上药中加人1000mL水，煎汤去渣，先熏后洗。每天2次，每次1剂，疗程3d。 8.治高血脂症。霜桑叶9g、粳米60g、新鲜荷叶1张、适量砂糖。煎汁去渣，加粳米煮粥，加砂糖调匀，早、晚各服1次。 9.治中耳炎。取数片鲜桑叶，将其捣烂后取汁，每次滴入到耳内1~2滴，每天滴3次。 10.治自汗盗汗。成都中医药大学蒲昭和报道，一患者总爱半夜出汗，醒后汗止，但再难入眠。服用医生给开的安眠药、调节神经之类的药物后，症状无明显改变。给他提供了一个单方：取桑叶60 克，放入锅中，加水600 毫升，煎至300 毫升左右，1 天分2 次服完。结果患者连服两三天后，盗汗症状就完全消失了。盗汗多是阴虚内热，虚阳上亢，津液不固所致。桑叶味甘性寒，甘能养血滋阴，寒能泻热，切中盗汗症阴虚火旺的病机。现代研究还发现，桑叶中含芸香甙和槲皮素能保持毛细血管正常，减少通透性而起止汗作用。如果是全身出冷汗，桑叶煮汤后可适量加点具有益气补血作用的红糖，效果更佳；如果是盗汗伴失眠者，桑叶配五味子煎服，也不失为止盗汗、助眠之佳品。冯松杰教授认为用桑叶止汗时，不论自汗盗汗 ，不管寒热虚实均可使用，且用量需大，至少30g，然对于结核病引起的汗证则禁用桑叶。 11.治不寐。胆为中正之官，附于肝，胆郁则化火，传病及肝，肝藏魂，肝胆之火肆虐，魂不能藏，则不寐病作，郁宜解，火宜泻，热宜清，清泻胆经火热，疏解少阳郁结，则肝宁魂归。桑叶、丹皮系叶天士清解少阳的常用对药，桑叶、丹皮二药皆入肝经，味甘、苦，而性寒，能清肝热、泻肝火、平肝阳。叶天士明言：“桑丹泄少阳之郁”，邵新甫谓：“至胆经为枢机，逆则木火煽营，有桑叶、山栀、柏子、丹皮之清养”、“先生则另出心裁，以桑叶、丹皮、山栀、荷叶边轻清凉泄，使少阳郁遏之邪亦可倏然而解”“先生又用桑叶、丹皮、山栀等，轻清少阳法”，华岫云言 “则必加泄肝之品，用桑叶丹皮者。先生云，桑叶轻清，清泄少阳之气热，丹皮苦辛，清泄肝胆之血热”，桑叶、丹皮对药不仅有清解少阳之能，亦有清血热之功。《临证指南医案·不寐》吴案“少阳郁火，不寐” ，以丹皮、桑叶、半夏、钩藤、茯苓、橘核组方。   |
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