 从脚底开始变成一棵树 去年12月，我开始感觉左脚的大脚趾发麻。起初只当是甲沟炎，并没有太在意，直到蹲在家里办公的那段时间，麻木开始蔓延到两个脚掌。 爸妈觉得是我不运动的缘故，催我去运动，但脚上的麻木依旧在扩散它的范围：脚踝、小腿、膝盖。恢复上班后，往常十几分钟的路程，我可能要拖着麻木的腿走四十多分钟，每走几十米就气喘吁吁，腓肠肌也酸痛异常。 我的腿仿佛不再是身体的支柱，而是成了我拖着的两个笨重的行囊，让我举步维艰。 我感觉自己渐渐被冻住了，或者中了书上说的奇蛊，慢慢从脚底开始变成一棵树或一块石头。那时我才意识到，这可能不是锻炼锻炼就能好的事儿。  我感觉自己正在变成一棵树。丨Usplash 最终让我下定决心去医院的，是一次摔跤。那段时间，我脚底像踩了棉花，分不出地面和马路牙子，膝盖也绵软无力，走路时腿随时会软下去。一次边走路边聊天，我没注意看脚下，直接表演了一次扑街。 事不宜迟，同事帮我咨询了家中的医生，得到的答复是，年轻人出现这个症状，多半是腰的问题，可能是腰间盘突出压迫到了神经。 挂上脊柱外科的号，我从此开始了求医之路。 看到第4个科， 医生才找到我的病在哪儿 脊柱外科的医生听了我的形容，又做了触诊，压根不信。医生甚至戏谑地说：“你不是为了逃避上班吧？”以防万一，他还是给我开了肌电图、腰颈的X光和核磁共振检查。 X光结果当天就拿到了，只显示我有轻度的颈椎曲度变直，而腰很正常，压根和这个症状扯不上关系；肌电图也没什么异常。看来问题似乎不在这里，为了省钱，我退掉了没做的核磁检查。 不是腰会是哪儿呢？我上网查了一下“引起双腿发麻”的病症，这次，糖尿病引起了我的注意。我又挂上了肾内科的号，医生按了按我的腿说，不肿啊，应该不是肾的问题。我问医生，我还应该去哪个科看，她建议：去血管外科吧。 这家医院没有血管外科，我拖着两条“行将就木”的腿去了另一家医院。再一次地，我从血管外科也拿到了“无异常”的检查结果，又回到了脊柱外科。 这次我乖乖地做了腰椎核磁。可没想到结果出来之后，医生看了看片子，感叹道：“你这腰椎比我还健康呢！” 我彻底陷入了茫然，如果有表情包，那么我的脑袋边一定围绕着一圈问号。 医生想了想，把我领到了神经内科。因为在前面三个科室的经历，我也没报什么希望，任由神内的医生在腿上敲敲刮刮。检查完，医生说：“你这是末梢神经炎啊！”  医生检查神经反射时使用的音叉丨Pixabay 找到症结了，但医生说引起这个病的原因很多，需要做一系列检查。她建议我住院，因为门诊的话实在要跑太多趟了。 当时已经是下午四点多，疫情期间，住院也有些麻烦。决定住院后，我拖着心酸的小破腿快速挪动，赶在医生下班之前做了核酸检测。 第二天，核酸结果出来，我来到病房，护士看了看我，问：“给谁办住院啊？”我弱弱举手：“我。”护士有些惊讶地把我领到病房，我马上也明白了：来到这里住院的病人，年纪基本都比我大得多。 我化验单上的数字比常人翻了一番 既来之则安之。既然开始治病了，我的心态也变得非常平和。检查果然有很多，做肌电图需要扎针和电击，我苦中作乐地跟医生说：“你知道吗，我在网上看做肌电图是一种怎样的体验，有人说像被容嬷嬷扎的紫薇……”她哈哈笑：“那你今天可以体验一下了。” 彩超、CT、核磁、肿瘤检查、传染病检查……一通检查下来，大多没什么问题，最大的异常出在“血生化”检查上： 我的“肌酸激酶”高达707个单位，而正常人应该在200以下；尿酸也超标不少；高得离谱的还有总胆固醇，超过正常值近一倍。 我的主治医生想不明白：“你也不胖啊？怎么会这样？家族有遗传史吗？”我回忆了一下，诚实地告诉她，还真没有。 最终，两张关键的化验单解决了我们的疑问：在繁杂的检查结果中，藏着两个重要的“↓”和“↑”：我的体内明显缺乏叶酸，而一种叫“同型半胱氨酸”的物质则比正常上限翻了一番。 医生解释，缺少叶酸就是我这场病最大的元凶，使我患上了“维生素缺乏性周围神经病”，引发两腿麻木；而我的“高同型半胱氨酸血症”则是一种比较罕见的疾病，依旧与叶酸缺乏有关。 而至于叶酸缺乏的原因，医生了解我的饮食习惯后就有了答案——应该就是吃出来的毛病。人体获取叶酸的主要途径就是绿叶蔬菜，而至于我，医生一脸不可思议地向我确认：“你真的只吃肉？不吃菜和水果？” 我非常心虚：“菜是不吃的，水果会象征性地吃一下……肉还特别喜欢油炸的，平常人吃炸鸡可能一周两三次，我是一天两三顿……”  “深绿色”蔬菜是人体获取叶酸的重要来源丨Unsplash 被整个科室“当众处刑” 医生们很快都知道了我的病情，每个医生给我做检查之前，都会饶有兴味地问：“听说你只吃肉啊？”对我来说，简直是公开处刑了。 不过这都是小事，重要的是终于找到了病因，接下来就好解决了。护士每天来给我屁股上扎一针，再吊四袋水。屁股上的针是营养神经的，挺疼，每次她都会提醒我，有一天还对我说：“我觉得你真的挺坚强。” 看我有点诧异，她说：“你这个年纪，一个人住院，扎针的时候一般都会露出那种很痛苦的表情。”我又一次“心大”地笑了起来。  我受损的神经影响了大脑控制双腿、感受外界刺激丨Pixabay 一个人住院确实有点不方便，原本就腿脚受限，还经常得一个人拎着吊瓶去洗手间，打饭也总是拜托同病房好心的护工帮忙。不过，住在这里也见到了每个人的不容易：病情更重的病号、辛苦查房的医生护士、任务繁重的护工、每天各个病房跑来跑去订饭的姑娘…… 看多了这些，心中真的平添了不少包容，对扎偏了血管导致一大块淤青的护士也会说声谢谢。对方很不好意思：“哎呀你可别谢了，把你扎成这样……”可我觉得，还不是看我一只手已经被扎成了筛子，她也才好心尝试了不好扎的血管。都是为了治好病，还是互相理解才好。 如此住了半个月院，出院时，我的症状已经好转很多：肌酸激酶和尿酸降到正常数值，胆固醇也接近正常了；腿不再痛，走路也有劲了，一口气走个500米不是问题；麻木也有所减轻，医生说，后面就要靠慢慢恢复了。 无论如何，能够正常地工作生活，我已经很知足了。 出院之后，医生给我开了七八种药，有维生素、叶酸、他汀（降血脂的）和辅酶Q10等等。我坚持吃着，相信麻木的症状也会逐渐消解的。  营养学家推荐的“膳食宝塔”丨中国营养学会 我从未想过，挑食会带来如此严重的一场麻烦。跟朋友讲起时，对方甚至觉得不可思议：“2020年、一线城市、因为缺乏营养住院了？”如今，就算再不喜欢青菜，我也会保证每天都吃一顿多种蔬菜混合的轻食。这是为了保命，也是为了生活质量。 出院那天，我的主治医生不在，是其他医生代办的手续。至今有点遗憾，很想对她说一句：感谢医生妙手回春，今后我一定好好做人。 我们的“周围神经系统”是连接中枢神经系统（脑、脊髓）与周围的肌肉、感受器的神经纤维，如果脑和脊髓好比电脑主机，周围神经系统就是连接主机和显示器等设备的数据线。 营养不良可以导致周围神经系统的损害，在教科书上，这类疾病通常发生在饥荒、战争、贫穷等情况下，但如今，我们在发达地区同样能见到营养性周围神经病，原因往往并不是饥饿，而是饮食异常、酒精滥用、药物影响或者胃肠手术等。 这类患者中，就包括本文作者这样的“严重挑食”人群。患者可能会缺乏维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素B12、维生素E、叶酸等维生素，或者缺少铜元素等微量元素。 当营养成分缺乏导致周围神经损害时，患者会发生渐进的四肢远端麻木无力，出现感觉缺失（有一种形象的说法是“手套/袜套样表现”，手脚的感觉仿佛隔着手套或袜子），也容易发生跌倒，本文作者的“脚踩棉花感”、下肢麻木无力都符合这些表现。患者往往还会同时发生贫血、血脂异常等，作者入院检查时发现的“胆固醇超标”即是血脂异常的表现。 医生诊断周围神经病变离不开神经肌肉电图，它能够反映出神经肌肉受损的情况以及受损的类型。不过，本文作者起初的肌电图检查并未发现异常，明确“周围神经病变”这一方向靠的还是神经内科医生仔细的体格检查。事实上，这也是神经疾病常见的情况：很多疾病，特别是不典型的疾病，往往不容易第一时间找到诊断的方向，可能需要像作者这样历经波折才能发现问题所在。 周围神经病患者需要彻底的检查以寻找病因。住院后，作者接受了一系列检查以明确是否合并贫血、是否有自身免疫性疾病、病情有没有累及脑和脊髓；在发现血叶酸水平显著降低，同时同型半胱氨酸水平明显升高后，最终确诊了营养性周围神经病。神经内科疾病寻找病因就如同抽丝剥茧的探案，作者这次就医的经历就为大家充分展示了这一点。 值得庆幸的是，营养性周围神经病通常预后较好。经过积极的治疗，补充缺乏的维生素后，大部分患者可以痊愈。但是对于病程长久的患者，有一些损害也会变得不可逆，从而留下后遗症。我们的作者经过准确诊断后接受了多种B族维生素的治疗，症状很快缓解。不过，考虑到有些高同型半胱氨酸血症患者可能存在某些基因突变，所以也建议她及家人定期随访叶酸、维生素B12及同型半胱氨酸水平。 对于大众来说，B族维生素在网上和药店很容易买到，也有人听说其“营养神经”的作用而去自行补充。不过，某些维生素的过量补充（如维生素B6、维生素B12等）也会对健康造成损害，对于普通人来说，更应该做好均衡饮食，而不是擅自“补充”大量维生素。如果身体出现与本文描述类似的神经系统症状，就要及时到正规医院就诊，在神经科医生的指导下接受治疗。 个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。 作者：西湖醋鱼 |
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