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刘冰燕讲心脏病(五十二)白术:健脾利尿,益气消肿

 昵称246550 2020-09-10

原创 中医膏方 舌尖的中医

 2017-01-06

刘冰燕简介

中国中医泰斗,原国家卫生部第一任中医司司长吕炳奎老中医的关门弟子。中医副主任医师  潍坊静康心脏瓣膜病研究所理事长 曾任医院院长 中国中医学会分会理事 先后撰写学术论文二十余篇,著述有《中医验案荟萃》、《女医论荟萃》两部医著、已载入《中国当代中西名医大辞典》、《中国特色名医大辞典》、《全国医疗系统精英录》。

刘主任从事临床内科工作三十多年、擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗,善用中药秘制膏方调理,堪称一绝。累计观察近5000例心脏瓣膜病,曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人,对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。

白术为菊科植物白术的根茎,又名冬术、山蓟、山精。主产于浙江、安徽。白术原以浙江於潜天目山的野生术品质最佳,其外皮红润光泽,味极清,视为道地正品,但目前市场上几乎绝见。现售的于术,系将新昌的白术种子播种于於潜山区的栽培品,折断面黄白色,有黄色放射状纹理,气清香,甜味强而辣味少。白术是常用中药,俗有“北参南术”、“十方九术”之说。《伤寒论》入10方次,《金匮要略》入25方次。

白术以健脾著称。清代宫廷的补益方中,白术占有重要的位置,如慈禧太后常服的补益方中,白术的使用率仅次于茯苓。古代医家还将白术用于安胎,《金匮要略》白术散(白术、蜀椒、川芎、牡蛎)用于妊娠养胎。白术、黄芩二味(也叫白术散),是宋·陈自明、元·朱丹溪最常用以安胎的好方,据《苏沈良方》记载,治妇人妊娠伤寒白术散,此方本常州一土人卖此药,医皆论斤买去行医,用之如神,安胎益母子,动物实验也支持这一功效。此外,白术的免疫调节、抗衰老等作用也备受关注。

什么叫做健脾?有人说,中医的健脾就是健胃,脾胃相称。说对了一半。中医所指的脾,包括三方面,一是胃、肠整个消化器官;另一是胃、肠的消化“功能”;三是整个消化系统的分泌。所以健脾同样是强壮、健全这三方面的作用和功能。

脾虚,并不一定是胃和肠器质性有问题,往往这两方面没有明显的病患,但它的功能不佳,同样出现问题。最常见者是:食欲不振、一进食便出现胃胀、胃痛、精神不振、大便溏泄。一般医生找不到病源,只泛称为“消化不良”,而通常消化药是无法改善上述毛病的。

要消除这些征象,必须从提高消化系统的功能方面入手。白朮,中医称为是最佳健脾之药,所以对这类消化系统毛病,有较明显的作用。经常饮用白朮汤剂,不单会改善消化系统的毛病,还有提高身体整体抗病能力的作用。

中医称白术能益脾利气,利水延年。现代药理学证实它的成分有:挥发油,油中主要成分是苍术醇、苍术酮、白朮内酯A和B、倍米萜等,另含有维生素A样物质。经研究发现它有以下作用:

1.有明显而持久的利尿作用,并能促进钠的排出,其利尿作用可能与抑制肾小管的重吸收有关。该作用就是中医所谓的“利水”;2.有降血糖作用;3.有保护肝脏,能防止四氧化碳中毒引起肝糖减少之作用;4,有强壮作用,促进体重和增强肌肉:5,促进食欲和增加消化液的作用:6.有增强免疫功能,对白血球减少症,有提升血球的作用。中医指的所谓延年,与此相吻合。

白朮每次用量应较大些,可8钱左右,用水5杯煎存一杯或一杯半,分次服用。有内热、便秘者,不宜服用。

四君子汤为健脾益气的代表方。对于食欲不振、肌肉松软、面色黄、体质虚弱的久病、大病、老人、幼儿等,可作为平时调理之剂。上海王翘楚先生将此方用于手术后、老人感冒后、产后的调理,效果很好。这是他20世纪70年代下农村期问发现的。那时他经常为县医院外科手术后病人会诊,发现患者多有面色无华,精神疲乏,纳谷不香,大便溏薄一日数次,夜寐欠安,微寒怕冷等,舌苔多薄或微腻,舌质淡红或微黯,脉细软,但没有器质性疾病,这些患者使用四君子汤后症状很快缓解。他认为这种患者患的应是“脾虚综合征”。

白术还治冒眩、四肢沉重疼痛、短气、心下满、小便不利、浮肿。所谓冒眩,即身体困重,头晕眼花,常常眼前发黑。患者肌肉松软,常诉说身体困重,四肢沉重,或腰腹沉重,或有关节疼痛。或懒于活动,动则易出汗,或稍动则气喘吁吁,所谓短气。所谓心下逆满,指上腹部发胀,尤其是在喝水以后,食欲不振,甚至吐水或清涎。所谓小便不利,是指小便的量少及排泄不畅。

使用白术不论体型胖瘦,但患者多呈黄肿貌,肌肉松软,容易浮肿,特别是早晨尤为明显,如眼睑浮肿。面黄,是有湿之人的典型体征,《金匮要略》说湿家发病,面黄而喘。可见白术主治面黄黯者。肌肉松软,或先肥后瘦,且瘦而肉松软,或先瘦后肥,肥而多赘肉,易于疲乏困顿。所以,《神农本草经》说白术“久服轻身”,许多本草书说白术能治疗“筋骨弱软”,能“补腰膝”。


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