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“飞机”与“火箭”才是患癌男女的最远距离

 何裕民 2020-09-11

  癌症的发病率急速飙升是一个不容置疑的事实!而且,更令人费解的是:不知从何时开始,癌症患者中男性明显多于女性。尽管女性癌症发病率也在快速攀升,但她们坐的只是“小飞机”,男性则可谓是“乘火箭”

  根据我们的粗略统计:男性癌症患者占癌症患者总人数的60%以上,而女性癌症患者不足40%。

在美国

  美国的情况更是如此。根据美国肿瘤流行病学家戴维斯的研究:到上世纪与本世纪之交,在美国和英国,每两名男性和每三名女性当中,就有一名在一生当中罹患癌症。

在英国

  英国一项最新研究发现,男性的癌症死亡率比女性高40%。而在男女两性都会罹患的癌症中,男性的死亡率甚至比女性高70%。

在上海

  我们的观察表明:上海地区约15万(2006年的统计是13.6万,现在应该超过15万了)生了癌还活着的患者中,约3/4是女性,而男性不足1/4!考虑到男性的癌症发病率大大高于女性,这一现象就不能不引起人们的高度重视了!

  国外科研人员认为:这并不是因为生理原因造成的,而是因为男性行为习惯、心理特点,包括讳疾忌医等因素造成的。分析结果提示:对许多影响两性的癌症研究显示,导致男性因癌症死亡的风险比女性高的原因,并不是生理上的。剔除年龄因素影响,在每一种进行研究的癌症中,男性患者的死亡率都比女性患者高,且男性明显比女性更易患癌症。

  研究者大卫·福尔曼教授认为,男性患者癌症死亡率高并不是因为男性身体对癌症更脆弱。相对而言,男性更不愿意向医生诉说自己的病症,导致癌症被发现时已经无法医治。同时,尽管肥胖和吸烟是导致癌症发生的两大元凶已经众所周知,但是男性相比女性更不愿放弃恶习,转而以更健康的生活方式生活。

  科研人员对英国2007年的癌症死亡病例和2006年新发癌症病例按照不同类型进行了统计学研究,结果发现:男性罹患癌症的概率要比女性高16%,死亡率比女性高40%。排除掉一些男性或女性特有的癌症,比如前列腺癌和宫颈癌,以及某一性别中更为常见的癌症(如乳腺癌),在两性都会罹患的癌症中,发现男女患癌症概率或癌症死亡率的差异更为明显。男性罹患癌症的概率比女性高60%,死亡率高70%。

  其实,上述现象我们早已注意到了,并做过一些相关的研究和分析。1995~1998年间,我指导山西来的研究生小杜做过一项跨地区的癌症调查。结果从表面上看:癌症患者中,女性生存质量、生存情况要比男性差。我问小杜如何解释这一结果?她回答说:提示女性患癌症要比男性来得严重些。

  其实她错了。这里面有着复杂的社会、心理和人文因素,绝非表面上这么简单。长期的临床观察使我们注意到:同样生了癌,由于男女的社会和人文角色不同、心理与行为特点差异,临床表现常大相径庭,应对措施常需要因男女而异。

在临床症状方面

  就临床症状陈述这一方面而言,总体上,男女的应对态度及表现方式常不尽相同。女性患者往往会滔滔不绝地诉说很多症状和体征,常有明显的渲染色彩,为的是引起医师的高度重视,以期能给予特别的关注。男性患者却大多不然。相对而言,他们的陈述少得多了。

  临床常见这种情况:医师问一个男性肺癌患者:“有咳嗽吗?”患者答:“没有。”旁边妻子推推他,说:“还说没有,昨天吃饭时咳得那么厉害。”这时患者才会说:“噢,有时有点儿。”问患者:“有胸痛、胸

  闷吗?”他答:“没有。”患者妻子又提示:“还没有哇,昨天临睡前还说胸闷得很!”患者才说:“噢,有点儿。”

  关于男女癌症患者临床陈述的这一鲜明差异,我在1995年撰写的《中医性别差异病理学》中已做了分析,我认为这和主流文化对男女的社会角色的不同期盼有关。

在寻求医学及社会支持方面

  在寻求医学及社会支持方面,男性和女性也表现出巨大的差异。这常表现为几方面:

  第一,女性有些不适常常更愿意去医院,不弄清楚之前不会轻易放弃;男性则很多是到了无可奈何的时候,才被迫被家属送进医院,还以为自己小病不吭声是男子汉气概,有病呻吟是娘娘腔,故骨子里不愿轻易去医院。

  第二,同样生了病,同样有了身体的苦痛,同样心情郁闷,女性更愿意通过各种方式找人倾诉,比如张家长李家短的;而男性则很少会主动去寻求支持,很少会主动寻求宣泄。所以,在临床上很少看到一位男性会滔滔不绝地向医生诉说很多症状。这是更重要的一个方面。

  而正是因为寻求医学及社会支持的偏差,导致男性的社会支持度绝对不如女性。社会支持度方面的不同,也导致了男女癌症康复的巨大差异。

  当然这里还有一个重要因素需要考虑:由于男性不愿意主动寻求支持,求医消极,因此,他的癌症早期发现率也明显低于女性。

在遵行医嘱方面

  在遵行医嘱方面,男女之间也有巨大差异。女性癌症患者大多数会把细节问得清清楚楚,一有风吹草动马上就会拿起电话,寻求医生指导,或寻求患同样疾病者的咨询及支持。男性呢,症状稍微有所好转,就会忘乎所以。

  因此,对医嘱的遵行度和对治疗的坚持方面,男性也要比女性逊色得多。癌症是类慢性病,它的康复是一个漫长、曲折的过程。遵照医嘱行为的差异,影响了男性的最终康复。而正因为这些差异,导致了同样生癌,男性走出阴影的可能性大大降低。


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