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骨转移,保骨针不是唯一选择!

 何裕民 2020-09-11

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笔者在几年前,有一次下课在课堂门口被一位讲浓重义乌话的老乡堵住了。这位老乡与我素不相识,和我同龄,姓黄,是义乌毛纺业一位很著名的企业家。他哀求笔者:无论如何去看看他老婆,说他老婆患的是恶性程度最高的小细胞肺癌,已经多处骨转移了,瘫在病床上,已经接近弥留之际了。

因为肿瘤医院当时就在我学校旁边,拗不过老乡,我就匆匆去看了。那时候他老婆并不知实情,但已经只能静躺在病床上。这位老板同他妻子非常恩爱,要求我和当时肿瘤医院外科的张医生(是义乌隔壁的东阳人,也算是老乡)想尽办法救她。然后,就这样,中医药配合西医治疗,一步步地,他老婆活了下来,能行走了。

几年后我到义乌时,她能到车站接我了。现在她一切都很好,近几年还经常陪着亲戚朋友来上海找我看病,看上去是一位非常健康活泼的妇女,根本不像是生命悬崖边上回来的人。

其实,直到很多年以后,他老婆才知道自己患的是极晚期的小细胞肺癌,且有多处骨转移。

这则案例知情者都认为是奇迹,但是奇迹却真实地发生了。我分析发生的原因:一方面是合理的中西医结合治疗;另一方面是患者并不知情,当事人没有高度的恐惧,相信老公能救她;再一方面,当事人生性比较粗线条,大大咧咧,不往心里去,更没有瞎折腾!



Today

2020

9.01

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西医学官方的说法是,肺癌骨转移后患者的中位生存时间仅为6个月~10个月。即便主治医生不当着患者的面说什么生死判官的话,一旦患者知晓自己发生了骨转移,拿出手机一百度,也立马会被这预后所吓趴下,顿时万念俱灰。而精气神正是肿瘤患者康复之关键,所以治疗肺癌骨转移的第一招不是常用的保骨针,而是激发起患者心中“生的希望”。有希望才会积极面对,让个体的精神心理-神经调节-内分泌-免疫系统处于良性的促进状态,从而可有效地提升自我的抗癌力。


Now


Let's go

HOPE

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对于已经知情的患者,我们可以通过讲述成功案例或者介绍患者跟有过类似病情,现在已经康复的老病人认识、交流,先让患者的心安定下来,知道这个病情是有办法处理的,树立别人可以成功康复,我也可以的信心。

对于心思细腻,思想负担比较重的患者,也可以在中药中配合一些疏肝解郁的中药,如郁金、佛手、薄荷、八月札等,或者配合中成药丹栀逍遥丸。

肺癌骨转移的病名可归为中医文献当中的“骨痛”、“骨痹”、“骨瘤”等范畴。后代诸位医家认为本病肾精亏虚是为本,毒邪蕴结是标,在治疗上应本着“标本兼顾”的原则,以补肾壮骨、解毒散结止痛为治疗大法。补骨脂、骨碎补、熟地黄、黄精等有补益肝肾、填精生髓的功效;半边莲、半枝莲、山慈菇、七叶一枝花、白花蛇舌草等药有解毒散结止痛的功效,在此基础上,随证加减。再配合唑来膦酸等保骨针,在稳定病灶,改善临床症状、降低不良反应方面,临床效果颇佳。

肺癌骨转移的患者常于病灶处出现局限性疼痛,有时疼痛难忍。骨转移骨痛不仅使病人感到难受,而且还会带来一系列严重的影响。例如,恶心呕吐、食欲减退、失眠、焦虑、恐惧、抑郁、不愿与人交往;各种生理功能减退,活动能力下降;对生活和治疗失去信心等。因此,我们要想办法消除患者的疼痛。

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首先是心理上的慰藉,包括语言上的肯定,告诉患者他的疼痛是可以缓解的,止痛药物的副作用也是可以控制的,不要担心。

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内服中药可以在辨证的基础上,酌加骨痛方,药用川楝子、延胡索、徐长卿、威灵仙等。

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外敷药以自制消瘤散、消瘤粉、制乳香、制没药等药打成细粉,装入外敷袋中,外敷骨转移部位,抑瘤止痛的效果颇佳。

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一般患者入静后疼痛较甚,入睡前采用小剂量消炎痛栓剂,既不伤胃,又可止痛,而且对某些肿瘤还有辅助治疗作用。

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对有亲属陪伴者,应嘱亲属经常以手轻柔的抚触患者痛处,这种抚触,既可传递亲情,又可帮助患者镇静,从而起到很好的止痛之效。

一般,我们不太主张盲目用强阿片类镇痛剂,因为这类制剂在镇痛的同时常有麻痹胃肠神经的副作用,从而出现纳呆、呕呃、便秘等等令患者痛苦之症。我们宁可以第1、2阶梯类止痛药配合上述诸法来取得满意的疗效,虽麻烦些,但病人往往舒服多了。

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