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曾给一个盗汗的患者开方：夜交藤，远志，石菖蒲，炒枣仁，茯苓，合欢皮，生龙齿，柴胡，陈皮，生地。 患者说，“这方子里面，药有点多，你是不是不行啊？明明不会看，就把盗汗的药来了个大杂烩？” 我只说了，“那么你之前治好了吗？既然没有治好，那不妨先试试。” 一周后，患者说，“我才用了三副，盗汗就停止了，这几天也没有反复。” 明眼人能发现，这其实就是一个治肝的方子，那么，盗汗和肝有着怎么样的关系？ 我自己的理解，人之所以半夜盗汗，是身体里有虚热，迫津外出，加上夜间体表卫气不足的结果。 这里就有一个问题，虚热，为什么在晚上会体现得这么厉害啊？很多人白天好好的，到了黄昏之后，就开始觉得热了，烦了，到了夜里更是明显。这怎么回事啊？ 我的看法是，一定是我们身体的哪一个部分，或者哪一个功能，在夜间失常了。我们的五脏六腑当中，谁专门在晚上行使职能啊？ 是我们的肝。肝藏血。人卧，则血归于肝。肝到了晚上，本来就该藏血。把血藏好了，我们的阴血就足，晚上就不会有虚热出现。 相反，如果肝的功能不好，阴血得不到归藏和养护，我们的阴血就不足，就会产生虚热。汗属津，津血同源。肝藏血失常，血液化津外出，就形成了多汗。 所以，我认为，盗汗的根源，就在于我们的肝，在于它的功能失常了。 那么我在临床上如何判断一个病人，盗汗源于肝呢？ 三个判断依据： 1-患者年龄是四十多岁到五十多岁 2-患者明显有焦虑的倾向 3-患者脉弦 就上面那个患者而言，她说她盗汗是因为：婆媳关系不好，同时丈夫还在外面有了外遇。但是出于经济因素考虑，只能忍气吞声。日久了就盗汗了。 这很明显，和肝是脱不了干系的。 所以这个方子，我用柴胡、陈皮、合欢皮疏肝理气，在用夜交藤和炒枣仁，来滋补心肝之血。然后用生地滋补肝肾之阴而清热。再此基础上，用茯苓、远志、龙齿来宁心。 如此一来，盗汗自然消除。 最后说说什么样的中医，才是好中医？ 第一点：基本功要扎实。我觉得基本功就是，善于观察病人，因为病出在人身上，为医者不善于观察人，就难以治病。 第二点：关爱病人。我觉得这一点才是最重要的。 |
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