 《迈入中医之门》系列90篇发布完成之后，我们就会一起学习《深入浅出方解伤寒》系列，所以离讨论经方剂量还有一些时间。但粉丝既然有关心剂量的，那就简单写一条小文分享。 一、中国历史上度量衡是动态变化的 在秦始皇统一六国之前，各国有自己的度量衡；汉代大致沿用了秦代的度量衡。但历史演变，朝代更迭，度量衡也在发生变化，比如宋1斤约为660g,今天我们采用的1斤是500g，这都是变化带来的。要能够回归本源，就要找到标准参照物，比如现在的1kg，在标准大气压，4摄氏度时，一升纯水的质量为1千克。当然，后续也有新的参照物。因为标准参照物不统一，古代又未达成一致，所以众说纷纭，最有影响力的就是李时珍在撰写《本草纲目》“古三两即今一两”，以及教材规定的“1两约合今3g”，但质疑声也不少。 二、古代用药的习惯和现在差异 在古代，一些草药是新鲜药材，比如典型的是麻黄。新鲜药材和干药材肯定是不一样的。 此外，很多人很容易把今天的先进的物流、交通运输以及经济水平带到古代。我们可以想象一下，古代在运输药材主要是马匹，其成本是高昂的，并不是每个人都买得起药物，很可能是自己扛过去，只有大病才看医生。那么，看医生的成本也不会太低，不可能随便就找医生。只要设身处地，让思想回到东汉兵荒马乱的时代，就容易理解剂量。 三、基本的合理性原则 比如桂枝汤，其中桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两炙，生姜二两（切），大枣十二枚。若一两等于3g，就成了桂枝9克，芍药9g，炙甘草6g，生姜6g，大枣60g以上了（好的大枣重量每枚可达到8g），这个明显不符合用药的逻辑。但1981年考古发现了汉代的度量衡“权”，李可、郝万山等也做了研究推广，若汉代一两等于今天15g，那么桂枝汤的剂量就容易理解了，也符合逻辑了。  本图为引用，来自网络，仅供参考四、中医剂量规则 个人在自己或家人日常使用中，通常采用的是原方1/3剂量为参考使用，这是综合考虑了古代取药的习惯、药材干湿等因素的。而且采用的是不必尽服原则，没好就接着喝，好了就立即停。对孩子，更应该每次稍微喝一点，隔2小时再喝一点儿。 在医院，则严格按照药典规定，虽然效果来得慢些，但重在安全。 |
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