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根据《处方管理办法》，实际上并不反对处方外流。办法明确规定，除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 2016年，国家发改委发布了《关于促进医药产业健康发展的指导意见重点工作部门分工方案》，其重点就是，鼓励医疗机构处方外延并要求医疗机构主动向患者提供处方。 但是，虽然国家鼓励处方外流，可对药品的推荐有着三项明确规定： 一、只能推荐药品的通用名； 二、不得推荐具体厂家的药品； 三、不得指定具体药店。 也就是说，不能利益性院外荐药，这是一个对与错的分水岭。 但是，说句实话，有时对错并不是一个多项选择题，而是一个单选题。 一般来说，医生让患者去外面药店买药，主要基于以下几种情况： 第一、医院的确没有这药。为啥没有？可能中标的医药公司没有货，或者恰好库房报计划晚了药没有及时送到，或者这药太便宜了没有公司生产，医药公司也就无法调货。 或者医院欠医药公司药款太多，人家要干不干了，等等。 第二、患者疾病需要某种药，但是医生这月药占比已经超了，如果再加上这药又有些贵，那只能让患者自己去外面买。 第三、这种病比较少见，患者需要的药虽然不贵，但是用量少，许多医院都有规定谁申请进的药谁自己要保证用完。 所以胆小的医生干脆就让患者自己去药店买。另外，有时候这药医院虽然有，但是国产的，对于经济条件好的患者，某药店有这个药进口的，疗效要好一些，医生就推荐患者院外去买。 第四、就是医保问题，医生开药原则上不能超过三天，否则医保查到就会扣钱。 许多患者舍近求远长途跋涉来的，想开一个月的药，咋办？只能让患者自己到外面药店去买了！另外，医保只认第一诊断，就是入院时最主要的疾病！换句话说，如果一个人同时几个病住院，搞不好其他疾病的用药，医保就不给你报了！医院是事前垫付的，然后是医保与医院定期结算，医保会挨个查，绝大多数都不会报全了给医院，这就会造成医院每年都要倒贴钱给病人，结果医生只能让患者自费自己到外面药房去买了。 诸如这些原因，对医生院外荐药的处理，一定要慎之又慎医生难当，好人难做。 近年来，国家层面也对于违规院外荐药加大打击力度。 日前，国家卫生健康委下发《2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案的通知》，对医疗机构从业人员收取回扣等行为进行专项治理，其中提到，重点检查医务人员通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗或者购买医药产品等收取提成的行为。 所以，无论如何，大家对院外荐药，还是要谨慎而行。 医客说 谨言慎行，保护自己。 【文章来源】江淮医学 作者叶正松 【来源：医客】 |
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