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方剂的组成就是配伍： 配：组织、搭配 伍：队伍、序列 遣药组方必须重视两个重要环节： ① 严密的组方基本结构； ②熟练的药物配伍技巧。 方剂的配伍目的： 1.产生协同作用，增强药力，提高疗效。 2.产生新的功用，扩大治疗范围。 3.调其偏胜，制其毒性，消除或减缓不利因素，控制药物的毒副作用。 4.控制多功用单味中药的功效发挥方向。 “药有个性之专长，方有合群之妙用” 第一节 方剂的组成原则 方剂组成的基本结构要求：主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效。 方剂组成原则：君、臣、佐、使 最早见于《黄帝内经》，“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”（《素问·至真要大论》） 一、君、臣、佐、使基本结构涵义 1.君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。（不可缺，药力居首） 2.臣药： ①辅助君药，加强治疗主病或主证作用的药物。 ②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 3.佐药： ①佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。 ②佐制药：消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药的峻烈之性的药物。 ③反佐药：病重邪甚，可能拒药时，或根据有些病证治疗需要，配用少量与君药性味或作用相反，而又能在治疗中起相成作用的药物，防止邪药隔拒。 4.使药： ①引经药：引方中诸药至病所的药物。 ②调和药：具调和方中诸药作用的药物。 组方原则举例—麻黄汤 二、组方原则的用法 1.决定药物在方中主次地位的主要依据是其在方中所起的作用； 2.不求其全，但求其效； 3.定准剂量，勿使比例失调。要将药物的性能、质地与病情需要等结合起来考虑。 第二节方剂的变化 因病、因人、因时、因地制宜——“方之精，变也” 一、药味加减的变化：指在主病、主证、基本病机及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，以适合新病情的需要。如：麻黄汤去桂枝变化为三拗汤 药味增减变化的两种形式：
药物是决定方剂功用的主要因素，药味增减必然会使方剂的功效发生变化。 二、药量增减的变化 ：可以引起方剂功效、主治，甚至配伍关系的变化。如： 小承气汤—热结→气滞（大黄4两、枳实3枚、厚朴2两） 厚朴三物汤—气郁→便秘（厚朴8两、枳实5枚、大黄4两） 三、剂型更换的变化： 药力大小、峻缓—主治病证的轻重缓急需要 如：理中丸改为人参汤（改变药力） 如:九味羌活汤改为九味羌活丸（改变功效主治） 如:桂枝茯苓丸改为催生方（改变功效主治） 三种变化形式各具特点，可单独或联合使用。 附1 方剂的命名 1.以方中主药命名：目的在于突出本方的君药，提示该方的主要作用。 2.以主要功效命名：借以突出该方的作用，并提示其适应证。 3.以主治病证命名：借以说明本方所治系何种病证。 4.以所治脏腑命名：借以说明本方所治系何脏腑的病证。 5.以君药和功效结合命名：借以说明该方君药为何，有何主要功效。 6.以君药与主治结合命名：借以说明该方君药为何，主治何种病证。 7.以组成药味命名：提示该方是那几味药组成的。 8.以组成药味的多少命名：提示该方的组方有多少味药。 9.以药物分量比例命名：提示该方用药多少，效力强弱。 10.以方剂的大小命名：提示该方用药多少，效力强弱。 11.以制剂的颜色命名：提示本方制成以后是什么颜色。 12.以入药部位命名：借以说明该方的用药特点。 13.以取象比类法命名：意在借以说明本方的功效。 14.以服药特点命名：借以说明本方的特殊服法。 附2 中药剂量 一、剂量: 指临床应用时每味药的成人一日量。 剂量换算： 古代16进位制：1市斤＝16两＝160钱。 现代采用公制：1公斤＝1000克 1市两（16进制）＝30克 1钱＝3克 1分＝0.3克 1厘＝0.03克 二、药物性质与剂量的关系 1.剧毒药或作用峻烈——轻量开始，逐渐加量 2.花叶皮枝等量轻质松及性味浓厚、作用较强——用量宜小 3.矿物介壳质重沉坠及性味淡薄、作用温和——用量宜大 4.鲜品药材含水分较多——用量宜大 三、剂型、配伍与剂量的关系：通常，同一药物入汤剂比入丸散剂的用量要大，单味药使用比复方中应用剂量大，主要药物比辅助药物用量宜大。 四、年龄、体质、病情与剂量的关系：一般老、幼、产后及体质虚弱者用量较轻 五、季节与剂量的关系：夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用 一般用药剂量规律： 1、中药常用内服剂量约5～10g； 2、部分用量较大者15～30g； 3、新鲜药物常用量30～60g。 |
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