【中医育儿】过敏性鼻炎小患者的生活护理

过敏性鼻炎的小孩生活中有哪些需要注意的地方？——这是一个老生常谈的话题。俗话说：“三分治疗，七分护理”，讲的就是生活中病人的护理对于疾病的重要性。过敏性鼻炎小患儿的家庭护理亦是如此，同样的疾病，看同样的医生，使用相同的药物，疗效却不一样，此时有可能就是家长在生活的一些细节方面没有做好，导致的疗效有差异。

     如何避免接触过敏原是诸多生活护理要点中，最核心和最重要的一环，所以今天以此展开讨论，以下列举几点，希望对大家有所帮助。

1、过敏原检测

        过敏性鼻炎的发作有三要素：过敏体质——接触过敏原——产生过敏反应引起临床症状（鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等）。第一个要素过敏体质一般是先天遗传自父母，家庭护理是无法改变的（部分患儿通过中药调理可以改变），第三要素产生过敏反应时，已经有临床症状，需要药物治疗。所以对于家长们来说，设法避免小儿接触过敏原，是减少鼻炎发作的最有效方法。如何知道孩子对哪些物质过敏呢？我们需要进行过敏原检测，现在医院常开展的检测方法主要有两类：皮肤点刺和抽血化验，前者经济、方便，符合心疼孩子出血的家长要求；后者检测项目更多，但费用贵，且是创伤性检查。两种方法的结果都是可信的，家长可以与医生沟通后选择其一。

需要注意的是，无论哪种方法，都只是检测常见的一些过敏原，而无法将世间万千过敏原全部查出。对于检测结果是阴性的患儿，可以在患儿每次发病后，回忆近两天曾经接触过的物品、吃过的食品以及去过的地方，详细记录下来，然后对比多次记录，其共同点很有可能就是过敏原。

2、滚蛋吧，吸入性过敏原！

       吸入性过敏原是最常见引起过敏性鼻炎的病因，以尘螨、粉尘、花粉多见，平时生活注意以下几点：

（1）家中不宜有毛类家私和饰品，例如：毛公仔，地毯，毛毯、动物皮毛等，不宜养猫狗和鸟类等宠物；

（2）床上用品和小儿能经常接触到的窗帘等家居用品，每周洗一次，洗后暴晒，或用温度超过55度的热水泡10分钟后清洗。无法暴晒和热水洗的，可以购买床上专用除螨吸尘器，其带除螨杀菌的紫外线功能，具有超强的吸附和过滤效果，每2-3天使用一次；

（3）保持家居环境清洁干净，常打扫，多吸尘。常清洗门垫，鼓励家人和客人换鞋入屋。平时擦鼻子和清洁口周要选用不漂白不加香的卫生纸；

（4）人多尘多的地方少去，如遇重度空气污染仍需出门时，最好戴上口罩，回家后洗手洗脸，最好能洗头沐浴，换上干净的衣服；

（5）对于部分过敏性鼻炎反复发作，迁延不愈的患儿，如明确是吸入性过敏原引起的，居住环境空气污染明显者（例如住在工业区、布匹市场、马路边等等），建议安装纱窗，可以考虑购买使用空气净化机。

（6）使用生理盐水洗鼻器洗鼻子。现在很多药店和网上都有售卖相关产品，每天喷洗3次左右，特别是从外面回到家时使用更为合适。使用时，喷的方向不是沿着鼻腔的直线方向，因为这样有可能喷洗的压力太大，盐水进入中耳腔；正确的方向应该是向鼻的外侧偏斜喷入。天气寒冷时应把洗鼻器放在温水中温暖到接近37度才使用，冷盐水会造成鼻腔不适。不建议自己使用不含碘的盐配制生理盐水，或使用清水洗鼻，浓度过高的盐水和清水都会导致鼻腔水肿。

（7）过敏原是粉尘螨的患儿，年龄岁以上的，可以进行脱敏治疗，具体用药方法和时间请与医生沟通。

3、滚蛋吧，食入性过敏原！

食入性过敏原最常导致的疾病是湿疹、腹泻、便血、咳喘等，也是引起鼻炎反复发作的主要原因之一。常见的食入性过敏原有：牛奶、鸡蛋、大豆、小麦，花生、鱼、番茄等等，有研究表明，前四者在食物过敏病例中占到85%。如果是牛奶过敏，建议改吃氨基酸配方奶粉，等病情稳定后，可以逐渐改吃适度水解蛋白奶粉。其他食物过敏的话，建议尽量避免进食，特别是买外面的面包饼干等食物，要注意看看成分是否包括过敏原。

随着年龄增长，大部分对牛奶、鸡蛋过敏的儿童其免疫系统会逐渐完善而缓解，建议停止食用6-12月后，可以尝试少量添加，如无不适，证明已经可以耐受，也就可以再吃。对于过敏属于2级以下而且没有临床过敏症状的食物，可以适量进食。

衣食住行注意事项：

 过敏性鼻炎小患儿多是

属于本虚标实之证

主要是肺脾肾气虚或阳虚

风寒湿邪外扰所致

所以这类患儿应该避免风寒湿之邪

保护阳气，增强正气

平时生活护理也由此入手：

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避风寒湿邪

避风

“风为百病之长”，正常的风是六气之一，即徐徐微风，是自然界正常存在的。中医所说的风邪，主要是指导致人体生病的风，何为致病之风？大风、狂风、阴风等等都是。过敏性鼻炎患儿不是不能吹风，而是要避开在大风中停留，在阴风中睡眠，秋冬季节的大早晨和晚上饭后少外出玩耍受风，出汗后不要面对风扇直吹。

避寒

不能受凉大家都知道，特别是上背部、腹部和双足更需要注意保暖。背门为何不能受凉，之前我的文章已经提过，在此不再重述；腹部为脾胃中焦所在之地，小儿脾常不足，腹部受凉，则脾胃受损，脾胃运化水谷功能失调，水湿内生，化为痰湿之邪，循经上传到鼻而发病；双足是离心脏（心属火）最远的部位，是阳气较弱的地方，所谓“寒从脚生”，所以双足阳气不足容易受凉而生病，因此需要保暖。

如何知道小孩是否已经穿够衣服？（这是婆媳经常争吵的问题），不能简单摸摸小儿的手暖不暖来判断，因为过敏性鼻炎小患儿多阳气不足，阳不达末，遂四肢会欠温，所以应该以躯干部特别是后背是否暖和来判断。一般来说，小儿比成人穿多一件衣服就够了，冬季节多一件毛衣，春秋季多一件小背心即可。

避湿

湿为阴邪，易伤阳气，其性黏滞，其致病具有缠绵难愈的特性，所以湿邪重的鼻炎患儿疾病反复发作迁延难愈。如何避？——不淋雨，不玩水，出汗后要及时擦干，不吃粘腻难消化的食物，不大鱼大肉，不过饱，因为这会增加脾胃负担，脾胃不运，则痰湿内生。

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保护好肺脾肾的阳气

饮食上如何调养体内阳气？

首先是要忌吃生冷的食物（雪糕、酸奶、豆腐、雪梨、西瓜、马蹄、绿豆、饮料、青菜汤、凉茶等），这些都是伤阳之物，特别是伤脾阳。这里要重点讲讲凉茶这个东西，老广喜欢喝凉茶，但大部分小孩子都不应该平常无病状态下饮用凉茶或寒性药物（例如七星茶、五花茶、菊花茶、板蓝根颗粒、夏桑菊颗粒等）。特别是一些家长，孩子大便干燥，觉得就是上火，遂给予凉茶通便，其不知道，大便干燥常见的证型有胃肠积热、阴虚肠燥、脾虚气弱、脾虚积滞等等，前者喝凉茶是有效对症的，后三者则会加重脾虚，长喝凉茶会导致恶性循环，病情加重。

空调的使用

空调产生的是“非时之气”，属寒带风，过敏性鼻炎患儿肺阳气虚，卫外不固，腠理（毛孔）多疏松，易受外邪侵袭，空调的寒气如若加上患儿背后的汗湿，形成的寒湿之邪反复刺激机体，损阳伤气，是疾病反复难愈的原因之一。所以，夏天尽量少吹空调，特别是避免频繁进出空调房，例如房间开空调了，客厅没开，减少在房间与客厅间来回走动；在外面玩耍出了一身汗，进入商场饭店等空调强劲的地方，记得先把背后的汗水擦干；夜间尽量不要通宵使用空调，半夜气温下降时可以考虑关闭空调，改为摇头风扇，如需通宵空调，建议温度调在28度左右（非鼻炎的正常小儿可以降到26度左右），此外空调应每年开始使用前，深度清洁一次。

避免滥用和过早使用抗生素

中医认为抗生素属于寒性之物，既能杀菌，亦能伤阳，滥用和过早使用抗生素，损及体内阳气，无力驱体内之寒湿彻底外出，产生伏邪，留下祸根，症状可能暂时消失，但伏邪未除，则易有反复。这与西医的认识基本是一致的，2016年在伦敦召开的欧洲呼吸学会年会有一项研究显示：儿童早期抗生素暴露会增加过敏风险，与接受一个疗程抗生素治疗的婴儿相比，接受2个疗程治疗的婴儿同时发生2种过敏（湿疹和花粉过敏）的风险更高，主要的原因推测是与抗生素改变了婴幼儿的肠道菌群，进而导致免疫系统失衡，削弱婴幼儿的抗过敏反应能力。

“若要小儿安，三分饥与寒”

患儿平时不宜过饱，特别是晚上，不要养成宵夜的习惯，睡前吃面包、蛋糕、喝奶等，3岁以上的孩子尽量睡前不喝奶。不要过暖，穿太多导致出汗，一来容易受风受寒发病，二来汗液属于津液，不断流失导致体内阴液损耗，阴阳失衡，出现阴虚阳亢之证，导致唇干咽痛，发热便秘等上火症状。冬季时，对于部分睡眠时因盖太多太厚，散热不好，患儿掀被子的情况，建议使用睡袋，如患儿不愿使用睡袋，可以穿多一件毛衣睡觉，被子则改盖薄一点的。

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增强正气

黄帝内经：“正气存内，邪不可干”，指出了正气的重要性，只要人体内正气充足，那外部各种邪气都难以侵犯人体引起疾病。所以过敏性鼻炎小患儿应该提高“正气”（即提高免疫力），常常锻炼身体，增强体质，多加运动——跑步、踩单车、滑轮、篮球、跳舞、跆拳道等都是趣味性很强，很受孩子欢迎的运动，但鼻炎发作期间不适合运动，特别是游泳。平时也可通过食疗进行调养体内正气，五指毛桃、黄芪、党参、太子参、山药、芡实、莲子、玉竹、陈皮、茯苓等等都是常用的煲汤或煮粥的药食材。

专家介绍

邓建

副主任中医师，科主任、教研室主任。师从刘晓玲教授，《金匮要略》专业，善于运用中医经典理论阐释疾病的病因、病机和运用经方治疗疾病。临床主张内服中药，外用理疗的内外并治学术观点，主治慢性咳嗽、哮喘、鼻炎、厌食、疳积、反复呼吸道感染体弱儿和免疫系统疾病调理。现任中华中医药学会健康服务工作委员会委员，广东省中医师承项目导师，广东省中西医结合学会儿科专业、治未病专业和亚健康专业委员会委员，广州市中医药学会理事，儿科专业委员会副主任委员。

来源：公众号 广州妇儿中心中医儿科