【每周一方】第65期 • 滋补阴阳，开窍化痰之地黄饮子

369蓝田书院 2020-09-13

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Nov 15

每周一方

欢迎大家来到每周一方第65期，今天图图带大家了解滋补阴阳，开窍化痰之地黄饮子。

地黄引子

【组成】熟干地黄(18g)巴戟去心，山茱萸，石斛，肉苁蓉酒浸，焙(各9g)，附子炮，五味子，官桂，白茯苓，麦门冬去心，菖蒲，远志去心，等分(各6g)(原著本方无用量)。

【用法】上为末，每服三钱(9g)，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷，同煎至八分，不计时候。

【现代用法】加生姜5片，大枣1枚，薄荷2g，水煎服。

【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

【主治】喑痱。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

【证治机理】本方主治喑痱证。“喑”者，舌强不能言。一因肾脉通于舌本，下元虚惫，肾精不能上荣于舌；二因肾阳不足，失于蒸化，水湿内停，泛而为痰，痰浊阻于心窍。“痱”者，足废不用。缘于肾虚不能主骨，则骨痿不用。阴虚内热，故口干不欲饮；虚火上浮，则面赤；肾阳亏虚，不能温煦于下，故足冷；脉沉细弱，为阴阳两虚可见之脉。是证总属下元虚惫，虚阳上浮，痰浊上泛，阻塞窍道所致。治宜补益下元，滋阴壮阳，兼豁痰开窍。

【方解】

方中熟地黄、山茱萸滋补肾阴，填补肾精;肉苁蓉、巴戟天温养肾阳。四药相伍，阴阳并补，益肾填精，共为君药。附子、肉桂温助真元，摄纳浮阳，引火归原，与君药相伍，以增温补肾阳之力，为臣药。麦冬、五味、石斛滋阴敛液，育阴以配阳，与君药相伍，以增补肾阴、益肾精之力，亦为臣药。佐入石菖蒲、远志、茯苓交通心肾，开窍化痰。少佐薄荷，借其轻清疏散之性，以助解郁开窍之力；引用生姜、大枣，调阴阳，和气血。诸药合用，滋补肾阴，温养肾阳，交通心肾，化痰开窍。下元既补，痰浊又化，则喑痱可愈矣。

【配伍特点】阴阳并补，上下并治，以补虚治下为主。

【运用】本方为治疗肾虚喑痱之代表方。以舌强不语，足废不用为辨证要点。