国医大师张琪：我用“促睡方”，治闹腾睡不着！补心气、解心烦

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《伤寒论》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

我承认，我只是杏林中的小学生。

正因为我是小学生，所以，我对中医大家们的经验，求之若渴。

我不断地吸取，不断地学习，然后不断地解读，不断地写作。

最后，又不断地和我的读者分享。

因此，请不必高看我。我和你一样，都是中医路上，匍匐前行的旅者。

现在，我给你说说，我学习国医大师张琪治疗失眠案例的心得。

张琪大师，为我国黑龙江省杏林名宿。他生于1922年，是我国首批国医大师称号获得者，去年11月份去世的。老人家是我国中医肾病诊疗领域的泰山北斗。

我从5年前开始研读张师的诊疗经验，有一点粗浅的体会。

话说有一次，张师接诊一个女患者，年67岁。

什么毛病呢？就是心里闹腾，睡不着！彻夜难眠已经20多天，苦不堪言。

细问得知，老人家早年就有神经衰弱病史，睡眠就不太好。后来，她患上一场感冒。感冒好了以后，就开始心里“闹腾”，干脆睡不着，翻来覆去地，别提多闹心了。

为了能入睡，老人家遍用西药，无效。

怎么办？她只好求中医。在别人牵线搭桥之下，她找到了张师。

张师仔细诊察，发现脉象滑，舌尖红，苔白，患者自述素来乏力、气短、心悸。

张师沉吟良久，道：“此证极易误诊，我为你用一张小方子，一箭三雕，解你心头乱麻”。于是写道：

栀子20克，淡豆豉15克，甘草20克，大枣15克，竹茹15克。水煎服，每日一剂。

患者当时就想了，怎么堂堂一代名医，就给我开五味药啊？是不是在糊弄我这个老太太？

张师仿佛看出患者的疑惑，安慰道：“中医治病，药在精，不在多。简方不见得不治病啊”。

结果，患者回去应用，药用6剂之后，当晚安然入睡5小时。此后，失眠一症解除。

这里头怎么回事呢？来，我给你好好说一说。

请注意，这个患者发病之初，曾有一次感冒。这个感冒好了，烧退了，她开始心里“闹腾”睡不着了。

这是一个关键细节。这个细节你看不准，往下就步步错了！

在中医的理论里头，有一个说法，就是余热扰及心神。就是说，一个人在有热病之后，经过治疗，虽然病势大减，但余热未清。余热去哪了？它们悄悄溜达到我们的心中，形成一个所谓的“热扰胸膈”、“热扰心神”。这个时候，人就难以入睡了，心里头闹腾，烦热、睡不着。

就上文这个老太太而言，她完全属于此列。一场感冒，热势虽退，但余热未清，所以内犯胸膈，导致不得眠。舌尖红，为心中有热的体现。

但是，这老太太的状况又比较复杂，出现了脉滑。脉滑，说明有痰湿啊。结合心中之热邪，难免就成了痰热。

同时，老太太还自觉气短、心悸、乏力，于是又有了心气虚的问题。

这三者错综复杂，纠缠在一起，令人难以分辨。所以张师才说，此证极易误诊。

那么，张师是怎么解决的呢？当然是抓住主要矛盾。这就是，化解心头的郁热。与此同时，补心气、除痰热。医案中的配伍里头，栀子和淡豆豉清热除烦，甘草和大枣补益心气，模仿甘麦大枣汤之意，竹茹清痰热。就这么很简单。

这个配合医案，我曾经琢磨了很久。我觉得，它有相当广泛的现实意义。

第一个意义在于，热郁胸膈，扰及心神，这个在很多失眠患者身上是多见的。不少失眠患者，舌红、脉数。这里头的邪热，不见得一定是外感热病而来，还有可能是五脏阴阳失衡之热。无论怎样，我觉得，栀子和豆豉配合应用，都是见效的。这个配伍是张仲景在《伤寒论》里记载的，原方叫做栀子豉汤，栀子14克，香豉10克。先煮栀子，再入豆豉。我觉得，这个小办法在治疗失眠的时候是大有用武之地的，值得重视。

第二个 意义在于，年老气血虚衰之人，一旦得了病，病势就容易变化。比如说前文这个老太太，一个感冒，热邪内陷，扰及心神，形成失眠。这个事儿，如果放在气血充盛的人身上，不见得会发生。因为疾病的传变、变化，前提就是体内正气的虚弱。所以啊，上了年纪的人，务必保护好自己的身体，比年轻的时候更需小心。因为你一旦病了，接下来就容易变生他证。因此我说，当前这秋冬季节，大家伙务必保暖、切不可大意。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。这个配伍和医案，如果您看着感兴趣，不妨抄录、收藏。若需要的话，可在中医师辩证指导下，模仿文中配伍，化裁应用。前提，当然是辩证准确。

全文完。