 中医大家庭 相信大家对把脉都不陌生。每当我们看中医的时候，中医大夫都会给我们把脉，并且能够通过把脉了解我们的病情。那么许多人都很好奇，中医是怎么通过把脉就知道我们身体的情况的呢？今天我们就一起了解一下中医的脉诊是什么。 脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。又称切脉、诊脉、按脉、持脉。 脉诊是中医四诊（望、闻、问、切）之一，属切诊，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。切诊是我国人民在长期与疾病斗争过程中逐步形成的一种诊断方法，虽居四诊之末，但它最具中医特色，是四诊中唯一直接触到患者人体的重要诊法。其历史之悠久，内容之丰富，文献之众多，涉及医学范围之广泛，都是望、闻、问三诊所不能比拟的。 脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。 脉诊在临床上，可推断疾病的进退预后。临床上主要掌握脉诊的时间、病人的体位，医生的指法和指力轻重，每次按脉时间，以每侧脉搏跳动不少于50次为限，同时要了解健康人脉象的变化情况，才能正确地进行脉诊。 脉诊 【目的要求】 1. 掌握寸口脉诊的方法，正常脉象的特征，常见脉象（浮、沉、迟、数、实、洪、细、弦、紧、滑、涩、濡、缓、弱、微、促、结、代）的特征与临床意义，相兼脉的结合与主病规律。能够基本上辨识临床常见脉象（浮、沉、迟、数、洪、细、弦、滑、弱、促、结、代等）。 2. 熟悉脉诊的原理及诊脉的意义，脉象的生理变异，长、短、革、牢、伏、散、动、疾脉的特征和临床意义，诊妇人脉、诊小儿脉的特殊性。 3. 了解遍诊法、三部诊法的诊脉部位，真脏脉特征的临床意义，脉诊的研究进展。 【含义】 脉诊是医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的诊察方法。 脉诊依靠手指的灵敏触觉加以体验和识别，因此学习脉诊，既要熟悉脉学的基本知识，又要掌握切脉的基本技能，反复练习，仔细体会，才能逐步识别各种脉象，并有效地运用于临床。 之前我们学习了脉象形成的原理，今天我们来学习诊脉的部位和方法： 第二节 诊脉的部位和方法 我们先来看诊脉的部位： 历史上诊脉的部位有很多，主要有寸口诊法、三部九候诊法、人迎寸口诊法、和仲景的三部诊法。 （一）寸口诊法 寸口诊法是指单独切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理、病理状况的一种检查方法。寸口在哪里呢？我们先来学习寸口的部位。 1、寸口含义：桡骨茎突内侧桡动脉搏动处。又称气口或脉口。 我们的前臂有两根长骨，靠近拇指的长骨为桡骨，靠近小指的长骨呢，称为尺骨。桡骨茎突就是指的桡骨靠近手腕处高凸的部位，桡骨茎突内侧就是手掌这一侧，动脉搏动的部位叫做寸口，这就是寸口诊脉的部位。 2、寸口部位：寸口脉分为寸、关、尺三部。 通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。两手各有寸关尺三部，共六部脉。 3、“独取寸口”的意义： 为什么独取寸口的脉象就可以诊断五脏六腑及全身的气血病变呢？ 因为首先寸口位于手太阴肺经原穴部位，原穴是气血汇集地部位，也就是说，寸口代表了手太阴肺经气血汇集的部位；而肺主气，朝百脉，是脉之大会—可反映全身脏腑、气血变化。 其次，寸口为肺经所主，而肺经起于中焦，与脾胃关系密切—可反映宗气的盛衰、胃气强弱以及气血生化情况。 另外寸口脉解剖位置固定、浅表，诊脉方便。所以寸口是诊脉最理想的部位。 因此，独取寸口诊脉的方法，首经汉代的《难经》阐发，后经晋代王叔和在《脉经》中确立，历经1800年，寸口诊脉的方法一直沿用至今。 寸口作为诊脉的理想的部位，左右手寸口的寸关尺三部，与脏腑有什么样的对应关系呢？ 4、寸口分部及候脏腑 左右手的寸关尺，分别对应的关系是：   左手的寸关尺分别对应的是心肝肾，右手的寸关尺分别对应的是肺脾肾，左右手的尺部都是对应肾，右手的尺部，对的是肾阳，又称为命门，命门是指生命的门户，主要是强调肾阳的重要性，因此左手的尺部主要对的是肾精和肾阴。 （二）三部九候诊法（遍诊法）《素问》 《素问·三部九候论》三部九候诊法，即遍诊法。 是遍诊上、中、下三部有关的动脉。上为头部、中为手部、下为足部。在上、中、下三部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称为三部九候诊法。 1、上（头） 天（两颞动脉）—候头额、颞部 人（耳前动脉）—候目、耳 地（两颊动脉）—候口、齿 2、中（手） 天（手太阴肺经动脉处）—候肺气 人（手少阴心经动脉处）—候心气 地（手阳明大肠经动脉处）—候胸中之气 3、下（足） 天（足厥阴肝经动脉）—候肝气 人（足太阴脾经动脉）—候脾、胃之气 地（足少阴肾经动脉）—候肾气 三部九候诊法是一种最古老的诊脉方法，其用义是何处脉象有变化，便可提示相应部位、经络、脏腑发生病变的可能，而不是用一处或几处脉象来测知全身情况。 （三）人迎寸口诊法《灵枢》 《灵枢·终始》人迎寸口诊法是通过诊人迎（颈总动脉）、寸口两部脉象并互相参照，进行分析的一种诊法。 人迎脉，颈动脉搏动处—主要反映体表情况，主要候胃气； 寸口脉，桡动脉搏动处—主要反映内脏情况，主要候脏腑病变。 按照《内经》的认识，在正常情况下，春夏季人迎脉稍大于寸口脉；秋冬季寸口脉稍大于人迎脉。 如果人迎脉大于寸口脉1～3倍时，疾病由表入里，并说明表邪盛为主； 如果人迎脉大于寸口脉4倍者为“外格”，大多数是危重证候。 反之，寸口脉大于人迎脉1～3倍时，为寒邪在里，或内脏阳虚，寸口脉4倍于人迎脉者为“内关”，大多数为危重征象。 （四）仲景三部诊法《伤寒杂病论》 张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太谿三部诊法。 诊寸口脉—候脏腑病变； 诊趺阳脉（足背动脉搏动处）—候胃气； 诊太溪脉（内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处）—候肾气。 现在这种方法多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用。 注：如两手寸口脉象十分微弱，而趺阳脉尚有一定力量时，提示患者的胃气尚存，尚有救治的可能；如趺阳脉难以触及时，提示患者的胃气已绝，难以救治。 |
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