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中医治疗强直性脊柱炎，可以分为湿热蕴结、寒湿痹阻、气虚血瘀、肝肾亏虚等。 【中医经验集成】 一、（辨证论治） 1、寒湿痹阻 （1）主症腰骶、脊背酸楚疼痛，痛连颈项，伴僵硬和沉重感，阴雨潮冷天加重，得温痛减，或伴双膝冷痛，或恶寒怕冷。 舌苔淡，苔薄白腻，脉沉迟。 治法：散寒除湿、温经通络。 方剂：蠲痹汤合肾着汤加减 （2）组成：羌活、独活各15g，酒当归10g、炙黄芪15g、姜黄15g，白芍15g，海风藤各15g，桑寄生、茯苓、桂枝、杜仲、续断、炒白术各15g，防风、干姜、川牛膝、甘草各9g。 寒邪偏重加细辛3g，制川乌6g先煎，附子12g先煎，以散寒止痛。 湿邪偏盛，有关节肿胀者加茯苓、薏仁20g，苍术15g。 疼痛日轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑者可加桃仁、红花各10g，丹参30g。 颈背疼痛明显加葛根、狗脊15g。 【用法】水煎服，每日1剂。 2、湿热阻络 （1）主症腰骶、脊背、髋部酸痛、僵硬、活动不利，或伴膝、踝关节红肿疼痛，或见烦热、口苦、胸脘痞闷，小便黄赤。 舌红苔黄腻，脉濡数。 治法：解热解毒、利湿通络。 方剂：四妙散合宣痹汤加减 （2）组成：黄柏12g、苍术15g、白术15g，川牛膝15g，薏仁30g，连翘、栀子、防己各9g，法半夏9g，滑石15g，蚕沙15g包煎、老鹳草30g。 久痛腰膝酸软加杜仲、宣木瓜以壮腰除湿。 关节肿胀者加茯苓、泽泻各15g。 热象明显伴发热者加土茯苓、蒲公英各15g，金银花20g、清风藤、白花蛇舌草各30g。 湿热蕴久，耗伤阴津，加石斛15g，女贞子15g，旱连草15g以养阴。 【用法】水煎服，每日1剂。 3、肾虚督空 （1）主症腰骶、脊背、髋部、颈部酸痛、冷痛，劳累或遇寒加重，或关节强直，屈伸不利，或伴腿膝酸软乏力，或肌肉萎缩，或畏寒肢冷，或大便溏稀，小便清长。 苔淡，苔薄白，脉沉弱。 治法：温肾补督、祛痹通络 方剂：青蛾丸合独活寄生汤加减 （2）组成：桑寄生20g、独活、白芍、杜仲、熟地、秦艽、防风、茯苓、川牛膝各15g，核桃仁18g，川芎、补骨脂9g，肉桂5g，细辛3g。 阳虚畏寒肢冷，腰膝酸软明显者加巴戟天15g，桂枝10g以温阳通脉。 督脉空虚，腰背酸软乏力者加鹿角胶、续断各10g、狗脊15g，菟丝子以壮督强腰膝。 瘀血较重，疼痛明显者加桃仁、红花各10g，鸡血藤15g，水蛭6g以活血祛瘀。 【用法】水煎服，每日1剂。 4、肝肾阴虚 （1）主症腰骶、脊背、颈部、髋部酸胀或疼痛，关节强直变形，屈伸不利，或有四肢乏力，肌肉萎缩，或双目干涩疼痛，可伴消瘦，咽干口渴，头晕心悸，耳聋耳鸣，失眠心烦，面色潮红，手足心热，盗汗遗精。 舌质红，苔少或苔黄，脉弦细数。 治法：补益肝肾、通络止痛。 方剂：当归地黄丸合虎潜丸加减 （2）组成：熟地、川牛膝各24g，山药20g，龟甲（先煎）、知母、白芍各12g，当归、杜仲、山茱萸各15g。 关节疼痛明显，日轻夜重，舌质黯淡或有瘀斑者加鸡血藤15g，王不留、桃仁各10g，以活血养血。 阴虚火旺者加青蒿20g后下，天花粉15g，牡丹皮10g以清虚热。 伴有阳虚者加狗脊10g，桑寄生15g，肉桂5g以温肾阳。 用法：水煎服，每日1剂。 5、瘀血阻络 （1）主症腰背疼痛剧烈，固定不移，晨起肢体僵硬明显，关节变形，曲伸不利。 舌质黯或有瘀斑或瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦涩。 治法：活血祛瘀、通络止痛。 方剂：身痛逐瘀汤加减 （2）组成：丹参30g，生地、土鳖虫、川芎各10g，桃仁、红花、香附、地龙、泽兰各12g，羌活、独活、秦艽各15g，牛膝24g，乳香、甘草各9g。 寒邪偏重者加川乌10g先煎，干姜6g，细辛3g以散寒止痛。 虚损明显，当以补肾祛瘀之剂并用，去秦艽加熟地20g，龟甲10g先煎。 用法：水煎服，每日1剂。 6、强直性脊柱炎方 组成：独活、威灵仙、当归、黄芪、秦艽、仙灵脾、鹿角霜、川牛膝各300～500g，肉桂150g，金钱白花蛇10条，蜈蚣20条，全虫50g，甘草50g。 用法：共加工细粉，干燥保存。 每次温水送服9～15g，早晚服用。 |
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