病人却不敢用,用了之后才知道效果多好! 前段时间,来了位出汗严重的患者,四诊合参之后,开了个方子: 法半夏,茯苓,陈皮,桂枝,白术,生黄芪,防风,炙甘草,生姜,大枣 患者看了看方子说:“大夫,你这个方子,我之前确实没见过,这是干嘛的?” 我说:“主要是健脾祛痰的” 她说:“我胃口没问题啊,而且也没什么脾胃病,为什么要健脾啊?我是出汗严重” 我反问道:“你之前有看过吗?” 她说:“肯定有看过了,说我这是营卫不和,需要固表实卫” 我说:“效果怎么样?” 她摇摇头说:“用的时候有点效果,不用的时候就又复发了” 我说:“既然之前的方法没什么效果,这个方子你就先用,有什么问题复诊的时候再调整” 大概10天之后,她高兴的给我说:“大夫,还是你厉害,上次回去我用了3剂之后,出汗的情况就大大减轻了,到现在已经基本正常了” 那么这个方子为什么能治疗患者的汗证?这还要从患者的病机说起 辩证的时候我看她脉弦滑,舌苔白厚而腻,这都是痰湿之象。痰郁中阻,卫气不能顺利到达体表,所以肌表失去固护,就爱出汗。 这个时候你用一些能固表实卫气的药来调,只能短时有效,无法治本。因为她痰湿中阻的问题依然在啊,所以要不了多久,卫气不能升发于肌表的问题就会显现出来,故而停药之后就复发。 那我又为什么要给患者健脾? 这是因为,脾主运化,脾胃是营卫二气的生化之源。脾虚则生化无源。而且脾主运化,脾虚则生湿痰。 所以患者最根本的问题还是脾虚,这个时候我健脾一方面补足营卫之气,一方面祛除痰湿,一举两得,故而效如桴鼓! 可能有人会说,怎么别人治疗反复,你开的方子就效果这么好? 我想说的是,临床经验很重要,现在很多的医生拘泥于理论知识,见病治病,却忽略了中医整体的观念,在临床中这种情况数不胜数。 这种错误我之前也犯过,但是这么多年的经验告诉我,因人而异辨证施治才是最重要的,这也是为什么我经常提到一人一方的原因。 其次,我认为一个好医生要有一颗为患者着想的心,能够让患者少跑冤枉路,少花冤枉钱,这样的医生才是一个合格的医者! |
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